Na krásném břehu řeky Wushui žil pohledný mladík jménem Xiaoqiang. Oženil se s vesnickou kráskou Yujuan, aniž by podstoupil předmanželské lékařské vyšetření. Jejich manželský život byl šťastný. Brzy Yujuan otěhotněla, což Xiaoqiangově rodině – jedinému mužskému potomkovi po tři generace – přineslo neustálou radost.Celá domácnost, mladí i staří, se samozřejmě starala o Yu Juan, plnila jí každé přání a bála se, že sebemenší nehoda by mohla vést ke katastrofě. Když konečně nastal dlouho očekávaný okamžik porodu, Xiao Qiangovi rodiče aktivně vyhledali porodní bábu ze sousední vesnice. Tragicky však chlapec v jejím těle porod nepřežil a Yu Juan sama zemřela.Když se Xiaoqiang dozvěděla o této dvojité tragédii, ochromila ji bolest a okamžitě se zhroutila. Její rodina, když se dozvěděla o této strašné zprávě, byla přemožena smutkem. Podezřívali, že smrt Yujuan byla způsobena nekalým jednáním, a tak zorganizovali velkou skupinu příbuzných, mladých i starých, mužů i žen, aby vtrhli do domu Xiaoqiang a požadovali vysvětlení, což způsobilo naprostý chaos. Xiaoqiangina rodina nebyla schopna vysvětlit příčinu smrti a neměla jinou možnost, než požádat o pomoc soudní orgány.Pitva soudního patologa odhalila, že Yu Juan trpěla těžkým srdečním onemocněním, které jí znemožňovalo donosit dítě. Teprve tehdy všem došlo, že skutečným viníkem, který připravil o život Yu Juan i její nenarozené dítě, bylo její vlastní srdeční onemocnění. Poučení z toho bylo hluboké.
Po přečtení tohoto srdcervoucího příběhu si člověk nemůže pomoci a ptá se: „Jsou pacienti se srdeční chorobou opravdu neschopni počít dítě?“ Lékařská komunita nabízí následující vysvětlení.Jak je všeobecně známo, srdce funguje jako výkonný orgán udržující krevní oběh, podobný uzavřené pumpě, která nepřetržitě nasává a vypuzuje krev. Pokud se u srdce vyskytnou problémy – ať už v důsledku onemocnění myokardu, poruchy chlopní nebo nadměrného periferního vaskulárního odporu – je vystaveno zvýšené zátěži a snížené funkčnosti.Obecně se během těhotenství postupně zvyšuje celkový objem krve a srdeční výdej u žen v plodném věku. V sedmém nebo osmém měsíci se tyto objemy zvýší přibližně o jednu třetinu ve srovnání s úrovní před těhotenstvím. Během porodu způsobuje tlačení prudký nárůst tlaku v plicích a břiše. U žen se srdečním onemocněním tyto změny nepochybně představují velkou zátěž, kterou srdce může jen těžko unést.Ženy se srdečním onemocněním proto musí k těhotenství přistupovat s extrémní opatrností. Bezohledné početí může nejen zhoršit stav, ale také zvýšit riziko úmrtí plodu v děloze. V závažných případech může vyvolat srdeční selhání u matky a ohrozit její život.
Mohou ženy se srdečním onemocněním otěhotnět?
Možnost těhotenství u žen se srdečním onemocněním závisí zásadně na srdeční funkci a povaze onemocnění.
Ženy s mírnými srdečními lézemi, které zvládají běžné fyzické aktivity nebo lehkou manuální práci, čelí nižšímu riziku srdečního selhání, dalších komplikací nebo cyanózy během těhotenství a porodu. Pokud jsou mladší 35 let a jsou pod pravidelným dohledem porodníků a kardiologů, může být těhotenství přípustné.
Ženy s těžkými srdečními onemocněními, které při lehké námaze pociťují palpitace nebo dušnost, by však měly těhotenství vyhnout. Výskyt srdečního selhání během těhotenství, porodu a poporodního období v takových případech přesahuje 47 %. Těhotné ženy s vrozeným srdečním onemocněním doprovázeným cyanózou navíc čelí výrazně zvýšenému riziku potratu, předčasného porodu nebo porodu mrtvého dítěte.Vrozená srdeční vada má také genetickou predispozici. Pokud má jeden z rodičů vrozenou srdeční vadu, riziko vzniku vrozené srdeční vady u dítěte je 2 %, což je šestkrát více než incidence v běžné populaci. Ženy s necyanotickou vrozenou srdeční vadou však mohou otěhotnět.Zpráva o 235 těhotenstvích u 93 osob s vrozenou srdeční vadou odhalila pouze 22 předčasných porodů, přičemž zbývajících 213 dětí přežilo.
Těhotenství je dále kontraindikováno v případech těžkých vrozených srdečních vad s cyanózou, těžké revmatické mitrální stenózy, závažných arytmií, subakutní bakteriální endokarditidy nebo anamnézy srdečního selhání. Pokud v takových případech dojde k těhotenství, mělo by být rozhodným a rychlým způsobem ukončeno.Ženy se srdečními onemocněními, které nejsou vhodné pro těhotenství a které otěhotní, by měly podstoupit přerušení těhotenství během prvních tří měsíců z důvodu větší bezpečnosti. Po uplynutí této doby přináší přerušení těhotenství zvýšená rizika a mělo by být prováděno pod pečlivým společným dohledem kardiologie a porodnictví. Pokud je v daném okamžiku přítomno srdeční selhání, musí být před přerušením těhotenství pod kontrolou.
Jaké aspekty je třeba zohlednit u žen se srdečním onemocněním během těhotenství? Zvláštní pozornost je třeba věnovat následujícím bodům:
Nejprve je třeba určit, zda je možné těhotenství pokračovat. Pokud těhotenství vede k srdeční nedostatečnosti, kdy srdce není schopno zvládnout zvýšenou zátěž, je třeba zvážit přerušení těhotenství.
U žen, u kterých je po lékařském posouzení možné pokračovat v těhotenství, je nezbytná úzká spolupráce s lékařem, včetně pravidelných prenatálních prohlídek.Četnost těchto prohlídek by měla být vyšší než u normálních těhotenství, aby lékař mohl poskytnout nezbytnou léčbu na základě změn stavu. Po početí je nezbytné zajistit dostatečný odpočinek, vyvarovat se nadměrné nebo namáhavé práce a minimalizovat zátěž srdce. Z hlediska stravy je třeba jíst menší, častější porce, vybírat snadno stravitelné potraviny bohaté na bílkoviny a vitamíny a mírně omezit příjem soli. S blížícím se termínem porodu je třeba se předem připravit na hospitalizaci nebo se hospitalizovat dříve, aby bylo možné se připravit na případné komplikace.
Během porodu se vyhýbejte nadměrné úzkosti. Úzce spolupracujte s porodními asistentkami a dodržujte lékařské pokyny, abyste předešli zvýšené zátěži srdce způsobené nervozitou nebo špatnou koordinací.
Kromě toho mají těhotné ženy s vrozenou srdeční vadou kvůli genetickým faktorům vyšší riziko, že se u jejich plodu vyvine vrozená srdeční vada.Proto jsou během těhotenství nezbytné pravidelné prenatální prohlídky, aby se problémy odhalily včas. V případě výskytu abnormalit je nezbytné přijmout rozhodná opatření k okamžitému ukončení těhotenství.
Doporučení redakce:
Opatření pro pacientky se srdečním onemocněním během porodu
Dietní režim při srdečním onemocnění komplikujícím těhotenství
Tikající časovaná bomba srdečního onemocnění v těhotenství a při porodu?