心臟復健:日常飲食與運動
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談及復健治療,多數人多少有所認知。然而提及心臟復健,多數人對具體內容仍不甚了解。世界衛生組織(WHO)將其定義為「協助心臟病患者確保最佳身體機能、精神機能與社會機能,並積極生活的全方位方法」。
心臟復健的短期效益包含:抑制心臟病症狀、改善心臟功能狀態、減輕心臟疾病造成的心理與生理負面影響,以及促進心理與職業功能的恢復。長期效益則有降低發病率與死亡率、減少猝死或再梗塞等心血管事件風險、延緩動脈硬化進展、預防支架置入術後再狹窄,以及提升生活品質。實施手段包含藥物治療、營養支持、運動復健、戒菸指導、心理諮商、睡眠管理及體外負壓療法等。
1. 限制鈉鹽攝取。建議心臟病患者每日食鹽攝取量控制在6克以下(相當於啤酒瓶蓋一滿杯),並減少味精、醬油等含鈉調味料的使用量。應積極運用咖哩粉、八角、番茄、洋蔥等天然調味品。烹調時多採用蒸、烤、煮等方式。需控制攝取高鈉加工食品,如醃漬蔬菜、火腿等加工肉品、泡麵及各類零食。
2. 限制油脂攝取。建議每日食用油攝取量低於25克。大豆油、玉米油、葵花籽油適合作為沙拉醬基底,但耐熱性低,不適合油炸烹調,可能產生有害物質。花生油耐熱性佳,最適合用於炒菜。芝麻油不適合加熱烹調,加熱後營養價值會大幅降低。橄欖油適合用於拌菜或湯品,地中海飲食正是以橄欖油為代表的健康飲食模式。
3.選擇清淡低脂飲食。建議以魚類、蝦類、雞肉、鴨肉、鴿肉等禽肉替代豬肉、牛肉、羊肉等畜肉。限制攝取肥肉、內臟及油炸食品。因動物皮脂含量高,烹調前應先行去除。
4. 每日大量攝取深綠色蔬菜。例如:菠菜、芥菜、油菜、萵苣、青江菜、埃及菠菜、羽衣甘藍、西蘭花、番茄、胡蘿蔔、南瓜等。
5. 選擇富含維生素的水果。推薦櫻桃、香蕉、檸檬、柿子、柳橙、葡萄、柑橘類、草莓、奇異果等。需注意務必選用新鮮當季蔬果,並徹底清洗以減少有害物質殘留。
何謂科學運動?許多心臟病患者因不諳運動方法,可能畏懼運動或過度運動導致心臟不適。日常生活中的適當活動?運動量應如何掌握?
事實上每位患者皆存在安全有效的運動強度與心率區間。若能在此範圍內科學運動並達到目標心率,既有助心臟功能恢復,亦不易引發不適。建議每週至少運動3至5日,每次30至60分鐘。請結合有氧運動、肌力訓練、柔軟度訓練及平衡訓練,將運動強度控制在安全範圍內。
若不清楚自身安全有效的運動範圍與心率,可透過心肺運動負荷試驗評估,以判斷適合的運動方式。
高齡者或下肢行動不便者,可考慮採用體外式反搏療法(PACE)。體外反搏療法為安全有效的非侵入性機械循環輔助技術,透過下肢氣囊於心臟舒張期施加體外壓力,將下肢及臀部血液推回主動脈,從而提升心肌灌注壓與供血量,改善血管功能、血液循環及代謝狀態。
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