Kakšne vrste angine pektoris obstajajo? Kakšne so zahodne metode zdravljenja angine pektoris? V nadaljevanju podajamo podrobno predstavitev.Angina pektoris je v prvi vrsti posledica aterosklerotičnega zoženja koronarne arterije, ki povzroča nezadostno koronarno prekrvavitev, kar vodi do prehodne miokardne ishemije in hipoksije. Bolniki lahko občutijo epizodne bolečine v prsih, zlasti po naporu, ki se pojavljajo enkrat na nekaj dni ali tednov ali večkrat v enem dnevu. Sublingvalni nitroglicerin lahko v nekaj minutah prinese olajšave.
Glede na pojav angine pektoris, povezane z naporom, se resnost razvrsti v štiri stopnje. Opravite to samoocenjevanje, da ugotovite stopnjo svoje angine pektoris:
Angina stopnje I: Običajno ne občutite nobenih pomembnih simptomov med rutinskimi dejavnostmi. Vendar se simptomi angine lahko pojavijo pri fizični napori, ki presegajo dnevno raven aktivnosti, kot so tek po ravnem terenu, hitro vzpenjanje po treh stopnicah ali nošenje težkih bremen ali vzpenjanje po strmih klancih.
Angina stopnje II: Vaše dnevne aktivnosti so že nekoliko omejene, angina pa se lahko pojavi med običajno naporno dejavnostjo, kot je hoja 1,5–2 kilometra v normalnem tempu, vzpenjanje po treh stopnicah ali vzpenjanje po klancu.
Vrste angine Zahodna medicinska zdravljenja angine
Angina stopnje III:Ne morete prenašati fizične napore, ki so lažji od vsakodnevnih dejavnosti, kot so hoja 0,5–1 kilometer v normalnem tempu, vzpon po dveh stopnicah ali vzpon po rahlem naklonu. Vsakodnevne fizične dejavnosti so znatno omejene. Angina pektoris stopnje IV: Vaša angina je postala pogosta in se pojavlja celo pri minimalnih vsakodnevnih naporih. Morda ne morete počasi hoditi v zaprtih prostorih in lahko angina nastopi celo v mirovanju.
Izogibajte se vsem znanim sprožilcem, ki zanesljivo povzročajo napade. Prilagodite svojo prehrano, zlasti se izogibajte prenajedanju pri posameznih obrokih; popolnoma se vzdržite tobaka in alkohola. Prilagodite dnevne rutine in delovno obremenitev; zmanjšajte duševni stres; ohranite ustrezno fizično aktivnost, vendar le v obsegu, ki ne povzroča bolečinskih simptomov; počitek v postelji na splošno ni potreben.Bolniki, ki doživljajo prve epizode (primarni pojav), povečano ali poslabšano pogostost (progresivni tip) ali variante, kot so ortostatski, variantni, vmesni sindrom ali angina po infarktu – zlasti tisti, za katere obstaja sum, da so predhodniki miokardnega infarkta – morajo nekaj časa počivati. Za preprečevanje napadov uporabite dolgodelujoča antianginalna zdravila, izberite, izmenjujte ali kombinirate naslednja zdravila s podaljšanim sproščanjem:
1. Nitratni preparati
⑴ Izosorbid dinitrat: peroralno dajanje izosorbid dinitrata 3-krat dnevno, 5–10 mg na odmerek; začetek delovanja v pol ure, trajanje 3–5 ur. Izosorbid mononitrat 20 mg, dvakrat dnevno.
(2) Pentaeritritol tetranitrat: 10–30 mg peroralno 3–4-krat dnevno. Učinek se začne v 1–1,5 uri, traja pa 4–5 ur.
⑶ Pripravki z dolgotrajnim delovanjem nitroglicerina: Dajte tablete s podaljšanim sproščanjem za neprekinjeno, postopno sproščanje nitroglicerina. Učinek se začne v pol ure po peroralnem jemanju in traja 8–12 ur. Odmerjanje: 2,5 mg na 8 ur.2 % nitroglicerinovo mazilo ali filmsko pripravek (vsebuje 5–10 mg) nanesite na kožo prsnega koša ali zgornjega dela stene; učinek lahko traja 12–24 ur.
2. Betablokatorji (beta-adrenergični antagonisti) blokirajo stimulacijo receptorjev srčnega utripa in kontraktilnosti miokarda s simpatomimetskimi amini. Upočasnjujejo srčni utrip, znižujejo krvni tlak, zmanjšujejo kontraktilnost miokarda in porabo kisika, s čimer lajšajo napade angine pektoris.Poleg tega zmanjšujejo hemodinamske odzive med vadbo, s čimer zmanjšujejo porabo kisika v miokardu pri enakovrednih stopnjah napora. Zožujejo majhne arterije (upornostne žile) v neiskemičnih območjih miokarda, s čimer usmerjajo povečan pretok krvi skozi močno razširjeno kolateralno cirkulacijo (ožilje) v ishemična območja.Odmerjanje mora biti znatno. Neželeni učinki vključujejo podaljšan čas iztiska ventrikla in povečan srčni volumen, kar lahko poslabša ishemijo miokarda ali povzroči srčno popuščanje. Vendar pa njegova učinkovitost pri zmanjševanju porabe kisika v miokardu daleč presega te neželene učinke.