狭心症の主なタイプと西洋医学的治療法について、以下に詳しく説明します。狭心症は主に冠動脈のアテローム性動脈硬化による狭窄が原因で、冠動脈の血流不足、心筋の一時的な虚血と酸素欠乏を引き起こします。患者は発作性の前胸部痛を訴え、特に労作後に好発します。発作は数日または数週間に1回、あるいは1日に複数回起こることもあります。舌下でニトログリセリンを溶かすと数分で緩和されます。
労作時の狭心症発作状況に基づき、その重症度は4段階に分類されます。自己診断でどの程度の狭心症か確認してみましょう：
Ⅰ度狭心症：日常活動では明らかな症状が現れないが、平地での小走り、速歩、重い物を持ちながら3階への昇降、急勾配の坂道登りなど、日常よりやや重い身体活動を行うと狭心症症状が現れる。
Ⅱ度狭心症：日常活動がやや制限され、一般的な身体活動（通常速度での1.5～2km歩行、3階までの階段昇り、坂道登りなど）でも狭心症が現れる。
狭心症のタイプと西洋医学的治療法
Ⅲ度狭心症：日常活動より軽い身体活動（通常速度での0.5～1km歩行、2階への昇り、小斜面の登りなど）にも耐えられず、日常的な身体活動が著しく制限される。
Ⅳ度狭心症：狭心症の発作が頻繁に起こり始め、日常の軽微な身体活動で狭心症を引き起こす。室内でのゆっくりした歩行すら困難で、安静時にも狭心症が発生する可能性がある。
発作を誘発することが明らかな要因は可能な限り避けるべきである。食事を調節し、特に一度の食事で過食しないこと。喫煙・飲酒を厳禁する。日常生活と仕事量を調整し、精神的負担を軽減する。適切な身体活動を維持するが、疼痛症状を引き起こさない範囲とする。通常、安静臥床は必要ない。初回発作（初発型）や発作頻度・重症度の増加（悪化型）、臥位型・変異型・中間症候群・梗塞後狭心症など、心筋梗塞の前兆が疑われる患者には、一定期間の安静が必要である。持続性抗狭心症薬を用いて狭心症発作を予防し、以下の持続性薬剤を単独・交互・併用で選択できる。
1. 硝酸エステル製剤
⑴ イソソルビドニトラート：経口投与。イソソルビドジニトラートを1日3回、1回5～10mg。服用後30分で効果が現れ、3～5時間持続。イソソルビドモノニトラート（isosorbidemononitrate）20mgを1日2回。
⑵ ペンタエリスリトールテトラニトラート：経口投与 1日3～4回、1回10～30mg。服用後1～1.5時間で効果発現、持続時間4～5時間。
⑶長時間作用型ニトログリセリン製剤：長時間作用型錠剤を服用するとニトログリセリンが持続的かつ徐放的に放出され、服用後30分で効果が現れ、8～12時間持続する。8時間ごとに1回、2.5mgを服用可能。2%硝酸ニトログリセリン軟膏またはパッチ製剤（5～10mg含有）を胸壁または上背部の皮膚に塗布または貼付すると、作用は12～24時間持続する可能性がある。
2.β遮断薬（βブロッカー）は、交感神経作動性アミン類が心拍数と心収縮力受容体に及ぼす刺激作用を遮断し、心拍数を減速させ、血圧を低下させ、心筋収縮力と酸素消費量を減少させることで、狭心症の発作を緩和する。さらに運動時の血行動態反応を低下させ、同等の運動量で心筋酸素消費量を減少させる。虚血を起こしていない心筋領域の小動脈（抵抗血管）を収縮させ、極度に拡張した側副循環（輸送血管）を介して虚血領域への血流増加を促進する。投与量は多めにする必要がある。副作用として心室駆出時間の延長や心容積の増加があり、これらは心筋虚血を悪化させたり心不全を引き起こす可能性があるが、心筋酸素消費量を減少させる効果は副作用をはるかに上回る。