Quels sont les types d'angine de poitrine ? Quels sont les traitements médicaux occidentaux de l'angine de poitrine ? Vous trouverez ci-dessous une présentation détaillée.L'angine de poitrine résulte principalement d'un rétrécissement athéroscléreux des artères coronaires entraînant une insuffisance de l'apport sanguin coronaire, ce qui conduit à une ischémie myocardique transitoire et à une hypoxie. Les patients peuvent ressentir des douleurs thoraciques épisodiques, en particulier après un effort, survenant une fois tous les quelques jours ou semaines, ou plusieurs fois au cours d'une même journée. La nitroglycérine sublinguale peut soulager la douleur en quelques minutes.
En fonction des épisodes d'angine liés à l'effort, la gravité est classée en quatre degrés. Effectuez cette auto-évaluation pour déterminer votre niveau d'angine :
Angine de grade I : vous ne présentez généralement aucun symptôme significatif lors de vos activités quotidiennes. Cependant, des symptômes d'angine peuvent apparaître lorsque vous effectuez un effort physique dépassant le niveau d'activité quotidien, comme courir sur un terrain plat, monter trois étages à un rythme soutenu, porter des charges lourdes ou gravir des pentes raides.
Angine de poitrine de grade II : vos activités quotidiennes sont déjà quelque peu limitées, l'angine de poitrine pouvant survenir lors d'efforts physiques ordinaires tels que marcher 1,5 à 2 kilomètres à un rythme normal, monter trois étages ou gravir une pente.
Types d'angine de poitrine Traitement médical occidental de l'angine de poitrine
Angine de poitrine de grade III :Vous ne pouvez pas supporter d'efforts physiques plus légers que les activités quotidiennes, comme marcher 0,5 à 1 kilomètre à un rythme normal, monter deux étages ou gravir une légère pente. Les activités physiques quotidiennes sont considérablement limitées. Angine de poitrine de grade IV : Votre angine est devenue fréquente, survenant même lors d'efforts quotidiens minimes. Vous pouvez être incapable de marcher lentement à l'intérieur et souffrir d'angine même au repos.
Évitez tous les facteurs déclenchants connus qui provoquent de manière fiable des crises. Adaptez votre alimentation, en évitant notamment de trop manger lors d'un seul repas ; abstenez-vous complètement de consommer du tabac et de l'alcool. Modifiez vos habitudes quotidiennes et votre charge de travail ; réduisez votre stress mental ; maintenez une activité physique appropriée, mais uniquement dans la mesure où elle ne provoque pas de symptômes douloureux ; le repos au lit n'est généralement pas nécessaire.Les patients qui présentent des épisodes initiaux (apparition primaire), une augmentation ou une aggravation de la fréquence (type progressif) ou des variantes telles que l'angine orthostatique, l'angine variante, le syndrome intermédiaire ou l'angine post-infarctus, en particulier ceux qui sont soupçonnés d'être des précurseurs d'un infarctus du myocarde, doivent se reposer pendant un certain temps. Utilisez des médicaments anti-angineux à action prolongée pour prévenir les crises, en choisissant, en alternant ou en combinant les agents à libération prolongée suivants :
1. Préparations à base de nitrate
⑴ Dinitrate d'isosorbide : administration orale de dinitrate d'isosorbide 3 fois par jour, à raison de 5 à 10 mg par dose ; début d'action dans la demi-heure, durée d'action de 3 à 5 heures. Mononitrate d'isosorbide 20 mg, deux fois par jour.
(2) Tétranitrate de pentaérythritol : 10 à 30 mg par voie orale 3 à 4 fois par jour. Début d'action dans un délai de 1 à 1,5 heure, durée d'action de 4 à 5 heures.
⑶ Préparations à base de nitroglycérine à action prolongée : administrer des comprimés à libération prolongée pour une libération continue et progressive de nitroglycérine. L'effet se manifeste dans la demi-heure suivant l'administration par voie orale et dure 8 à 12 heures. Posologie : 2,5 mg toutes les 8 heures.Appliquez une pommade ou un film à base de nitroglycérine à 2 % (contenant 5 à 10 mg) sur la poitrine ou la peau de la paroi thoracique supérieure ; les effets peuvent persister pendant 12 à 24 heures.
2. Les bêta-bloquants (β-bloquants) bloquent la stimulation des récepteurs de la fréquence cardiaque et de la contractilité myocardique par les amines sympathomimétiques, ce qui ralentit la fréquence cardiaque, abaisse la pression artérielle, réduit la contractilité myocardique et la consommation d'oxygène, et soulage les crises d'angine de poitrine.De plus, ils diminuent les réponses hémodynamiques pendant l'exercice, réduisant la consommation d'oxygène du myocarde à des niveaux d'effort équivalents. Ils contractent les petites artères (vaisseaux de résistance) dans les zones myocardiques non ischémiques, dirigeant ainsi le flux sanguin accru vers les régions ischémiques par le biais d'une circulation collatérale (vaisseaux d'alimentation) fortement dilatée.La posologie doit être importante. Les effets indésirables comprennent un allongement du temps d'éjection ventriculaire et une augmentation du volume cardiaque, ce qui peut aggraver l'ischémie myocardique ou induire une insuffisance cardiaque. Cependant, son efficacité dans la réduction de la consommation d'oxygène du myocarde l'emporte largement sur ces effets indésirables.