Jaké jsou typy anginy pectoris? Jaké jsou západní léčebné metody anginy pectoris? Níže uvádíme podrobný popis.Angina pectoris je primárně způsobena aterosklerotickým zúžením koronárních tepen, které vede k nedostatečnému prokrvení srdce, což má za následek přechodnou ischemii a hypoxii myokardu. Pacienti mohou pociťovat epizodickou bolest na hrudi, zejména po námaze, která se vyskytuje jednou za několik dní nebo týdnů, nebo i několikrát během jednoho dne. Sublingvální nitroglycerin může přinést úlevu během několika minut.
Na základě výskytu anginy pectoris související s námahou se závažnost dělí do čtyř stupňů. Proveďte toto sebehodnocení, abyste určili stupeň své anginy pectoris:
Angina pectoris stupně I: Během běžných činností obvykle nepociťujete žádné významné příznaky. Příznaky anginy pectoris se však mohou objevit při fyzické námaze přesahující úroveň každodenní aktivity, jako je běh po rovném terénu, rychlé vystoupání tří pater schodů, nošení těžkých břemen nebo stoupání do strmého kopce.
Angina pectoris stupně II: Vaše každodenní činnosti jsou již poněkud omezené a angina pectoris se může objevit při běžné námaze, jako je chůze 1,5–2 km normálním tempem, výstup po třech schodištích nebo výstup do kopce.
Typy anginy pectoris Západní lékařské léčby anginy pectoris
Angina pectoris stupně III:Nejste schopen snášet fyzickou námahu lehčí než každodenní činnosti, jako je chůze 0,5–1 kilometru normálním tempem, výstup po dvou schodištích nebo výstup do mírného svahu. Každodenní fyzické aktivity jsou výrazně omezeny. Angina pectoris stupně IV: Vaše angina se stala častou a vyskytuje se i při minimální každodenní námaze. Možná nejste schopen pomalu chodit v interiéru a angina se může objevit i v klidu.
Vyhýbejte se všem známým spouštěčům, které spolehlivě vyvolávají záchvaty. Upravte svůj jídelníček, zejména se vyhýbejte přejídání při jednotlivých jídlech; zcela se zdržte kouření a pití alkoholu. Upravte své denní rutiny a pracovní zátěž; snižte psychický stres; udržujte přiměřenou fyzickou aktivitu, ale pouze do té míry, aby nevyvolávala bolestivé příznaky; klid na lůžku není obecně nutný.Pacienti, u kterých se objevují počáteční epizody (primární nástup), zvýšená nebo zhoršená frekvence (progresivní typ) nebo varianty, jako je ortostatická, varianta, intermediární syndrom nebo poinfarktová angina pectoris – zejména ti, u kterých existuje podezření, že se jedná o předzvěst infarktu myokardu – by měli po určitou dobu odpočívat. K prevenci záchvatů používejte dlouhodobě působící antianginózní léky, které vybírejte, střídejte nebo kombinujte z následujících přípravků s prodlouženým uvolňováním:
1. Nitrátové přípravky
⑴ Isosorbid dinitrát: Perorální podání isosorbid dinitrátu 3krát denně, 5–10 mg na dávku; nástup účinku do půl hodiny, trvání 3–5 hodin. Isosorbid mononitrát 20 mg, dvakrát denně.
(2) Pentaerythritol tetranitrát: 10–30 mg perorálně 3–4krát denně. Účinek nastupuje během 1–1,5 hodiny, trvá 4–5 hodin.
⑶ Dlouhodobě působící nitroglycerinové přípravky: Podávejte tablety s prodlouženým uvolňováním pro kontinuální, postupné uvolňování nitroglycerinu. Účinek nastupuje do 30 minut po požití a trvá 8–12 hodin. Dávkování: 2,5 mg každých 8 hodin.Naneste 2% nitroglycerinovou mast nebo filmové přípravky (obsahující 5–10 mg) na kůži hrudníku nebo horní části zad; účinek může přetrvávat 12–24 hodin.
2. Beta-blokátory (β-blokátory) blokují stimulaci receptorů srdeční frekvence a kontraktility myokardu sympatomimetickými aminy, čímž zpomalují srdeční frekvenci, snižují krevní tlak, snižují kontraktilitu myokardu a spotřebu kyslíku a zmírňují záchvaty anginy pectoris.Navíc snižují hemodynamické reakce během cvičení, čímž snižují spotřebu kyslíku myokardu při stejné úrovni námahy. Zúžují malé tepny (rezistenční cévy) v neischemických oblastech myokardu, čímž směrují zvýšený průtok krve přes vysoce dilatační kolaterální cirkulaci (zásobující cévy) do ischemických oblastí.Dávkování by mělo být podstatné. Mezi nežádoucí účinky patří prodloužená doba ejekce komory a zvýšený srdeční objem, což může zhoršit ischemii myokardu nebo vyvolat srdeční selhání. Jeho účinnost při snižování spotřeby kyslíku myokardem však podstatně převyšuje tyto nežádoucí účinky.