心絞痛發作時應如何應對
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心絞痛屬心臟疾病,多發於中老年族群,稍有不慎便可能危及性命。中醫歸類為胸痹,治療關鍵在於抑制心絞痛發作與降低血脂。西醫則著重擴張冠狀動脈、改善血液循環與心肌供血、降低血液黏稠度,療效迅速但伴隨特定副作用。相較之下,中醫著重陰陽調和與氣血運行,藉此發揮預防與治療雙重功效。其效果雖具持久性,但作為對症療法的作用相對較弱。臨床報告顯示,中西醫結合的外用療法治療心絞痛成效良好,現綜述各家經驗如下:
通脈液超音波霧化吸入法:取荜蒾、細辛、川芎、香附子、沉香水煎調製,每毫升相當於生藥1克。每次取20毫升,以超音波霧化器進行霧化吸入。每日兩次,以一個月為一個療程。
救心氣噴霧劑川芎210克粉碎後,以水蒸氣蒸餾法萃取揮發成分,浸漬紅參根頭部210克。待揮發油完全萃取後,將川芎藥渣與浸液同煎,濾液濃縮至150毫升。加入95%乙醇使乙醇含量達80%,靜置後過濾。濾液中溶解蘇合香35克、龍腦56克,靜置後過濾。將此液與川芎揮發性水溶液混合,加蒸餾水至1400毫升,分裝入200支玻璃瓶(每瓶7毫升)。以泵具密封瓶蓋,使用時卸除塑膠瓶蓋,充分搖勻後將瓶口對準口腔舌下噴灑。通常每日3次,每次1~2噴;心絞痛發作時每日3次,每次2~3噴,每療程10日為一週期。
心絞痛發作應對法 耳穴按壓法之速效鎮痛
漢方藥霧化吸入 毛冬青60克、丹參30克、川芎12克、沉香・水蛭各15克。取煎煮液100~150毫升,以開放式面罩經口鼻吸入30~50毫升。霧化量以每分鐘1~2毫升為基準,每次15~20分鐘,每日2~3次。臨床調查顯示,此法對不穩定型心絞痛治療效果顯著,總有效率達88.2%。
硝酸甘油外用製劑 硝酸甘油名稱廣為人知,為預防及治療心絞痛最常用且有效的藥物。上市百年來已拯救無數冠狀動脈疾病患者的生命。除舌下錠、緩釋口服錠、注射劑外,硝酸甘油尚有以下兩種外用劑型可供選擇:
(1)貼片:硝酸甘油貼片以鋁箔為基材,中間藥層呈膏狀,表面覆蓋橢圓形薄片狀製劑。使用時撕除保護層,貼附於前胸、上臂、腹部等部位。藥物經皮膚緩慢進入血液循環發揮作用,因不經肝臟代謝,故生物利用度得以提升。每片含25毫克硝酸甘油,面積為10平方公分。貼敷後2小時血中濃度達穩態值,持續作用24小時,故對預防緩脈性心絞痛具效益。移除藥膜後藥效迅速消失,不會因反覆使用而產生藥物蓄積。初期治療可每日使用一片。長期使用產生耐受性時可增加劑量,但每日不得超過四片。
(2)噴霧劑:將硝酸硝化甘油乙醇溶液填充於密閉式噴霧器容器。藉由噴射劑推動使藥液霧化噴入口腔,經口腔黏膜吸收後迅速發揮藥效。30秒內緩解心絞痛,具備高效、迅速、穩定、便利等特性,為具發展潛力的劑型。
耳穴按壓法實現突發性心絞痛即時止痛
院外突發心絞痛且無急救藥時該如何應對?最簡便有效的應急處置是透過耳穴按壓法實現快速止痛與症狀緩解。
心絞痛發作時運用耳穴按壓法的速效止痛術
具體步驟:以火柴棒、牙籤、細木枝、小釘等尖端探查耳廓耳輪腳中央部位,定位最敏感的痛點即「耳中穴」。輕壓此穴位約1分鐘可顯現止痛效果,2至3分鐘內心絞痛症狀將獲得緩解。由他人施作較自我施作效果更佳。若疼痛未於10分鐘內緩解,請立即呼叫救護車。
按壓耳中穴時可能產生刺痛、鈍痛、脹痛、灼熱感或麻木等反應,此屬正常現象。先按壓左耳耳中穴,若無效再換右耳按壓。初次見效後,每日按壓6至8次以鞏固療效。
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