1. 心理的に健康な人の最も典型的な特徴は何だと思いますか？*
物事を楽観的に捉え、熱心で誠実である
穏やかで争いを好まず、進んで人を助ける
良好な人間関係を持っている
食欲があり、よく眠れる心理的に健康な人の最も典型的な特徴は何だと思いますか？
2.現在の大学生活に満足していますか？*
満足している
ほぼ満足している
満足していない
満足していないが、変えられない現在の大学生活に満足しているか選択してください
3.生活上の悩みを引き起こしている原因は何ですか？*
人生設計や職業選択の困難
思想上の悩み
授業の学習困難
自己管理能力の不足
経済的困難
大学生活への適応困難
異性との交際困難
家庭の事情や悩み
人間関係やコミュニケーションの困難生活上の悩みの原因は何ですか？
4.以下のうち、心理的健康を決定する最も重要な要素はどれだと思いますか？*
生まれつきの心理的素質
後天的な家庭教育の影響
日常の学習・生活環境の影響
その他の要素以下のうち、心理的健康を決定する最も重要な要素はどれだと思いますか？
5.心理的な問題を抱えていますか？*
頻繁にある
時々ある
ない
考えたことがない心理的な問題を抱えていますか？
6.現在のご自身の心理状態をどのように感じていますか？*
とても健康
比較的健康
不健康
考えたことがない現在の心理状態をどのように感じていますか？
7.大学生の心理的問題は主に何によって引き起こされると考えますか？*
人間関係によるストレス問題
学業のプレッシャー
感情の問題
就職のプレッシャー
周囲環境への不適応大学生の心理的問題は主に何によって引き起こされると考えますか？
8.直面するプレッシャーや悩みに対してどのように対処していますか？*
親しい友人に打ち明ける
発散方法を見つける
保護者に相談する
胸に秘めて黙っている
その他の方法
9. 大学生活で最も頻繁に感じることは何ですか？*
新鮮で面白い
比較的充実している
やることがない
10. 身近な友人に心理的問題がある場合、どうしますか？*
諭す
関係ないから気にしない
問題があると周囲に言う
自分の安全のために、できるだけ距離を置く選択してください：あなたの周りの友人に心理的問題があった場合、どうしますか？
11. 馬加爵事件をどう思いますか？*
衝撃を受けた
憎悪を感じる
同情する
尊敬する
恐怖感じる 選択してください 馬加爵事件をどう思いますか？
12.劉海洋が熊に硫酸をかけた事件をどう思いますか？*
非常に衝撃的
面白い、自分も試してみたい
強く反対
関係ない、どうでもいい 選択してください 劉海洋が熊に硫酸をかけた事件をどう思いますか？
13.大学キャンパスにカウンセリングセンターを設置する必要があると思いますか？*
非常に必要
どちらでもよい
全く必要ない、余計なことだと思う大学キャンパスにカウンセリングセンターを設置する必要があると思いますか？
14.心理相談センターにどれくらいの頻度で相談に行きますか？*
週に1回
月に1回
学期に1回以上
全く行かない心理相談センターにどれくらいの頻度で相談に行きますか？
15.心理相談センターにどれくらいの頻度で相談に行きますか？*
1週間
1ヶ月
1学期以上
全く利用しない
カウンセリングセンターを利用する頻度を選択してください。
16.大学生のメンタルヘルスに注意を払うべきだと思いますか？*
真剣に取り組むべき
どちらでもよい
全く気にする必要がない
大学生のメンタルヘルスに注意を払うべきか選択してください。
17.大学生が最も必要とするカウンセリングプログラムは何だと思いますか？*
人生の重大な選択に直面した際の助言
思想的な疑問への解答
人間関係の対処法の紹介
学内外リソースの紹介と開放
自己制御が困難な際の注意喚起大学生が最も必要とするカウンセリングプログラムは何だと思いますか？
18.メンタルヘルス従事者が現在最も強化すべき業務は？*
メンタルヘルス知識の普及
メンタルヘルス講座・相談会の開催
メンタルヘルス状況の調査
学生との対話の深化
19.現在、経済的に親に依存していますか？
A、完全に、または大部分依存している
B、半分は依存しているが、自分にも一定の収入源がある
C、全く依存していない
20.あなたは、人生の決断や生活を独立して解決する能力があると思いますか？
A、ある
B、ない（完全に親に依存している）
C、自分で決めつつ親の意見も取り入れる