Morda vas bo naslov presenetil: Ali je tu napaka? Kaj ima koronarna bolezen srca opraviti s psihološko terapijo? Ni napake. Bolniki s koronarno boleznijo srca resnično potrebujejo psihološko terapijo.
Razmislite o tem nedavnem poročilu: Uznani zdravniki iz več pekinških bolnišnic so ustanovili svetovalni center, specializiran za psihosomatske motnje. Ta center bo bolnikom poleg psihološke in vedenjske terapije nudil tudi prilagojeno biomedicinsko zdravljenje. Zakaj ustanoviti tak center?Raziskave kažejo, da je človeštvo vstopilo v obdobje povečanega psihološkega stresa. Bolezni, kot so koronarna bolezen srca, sladkorna bolezen, peptični razjedi in nevrodermatitis, so zdaj uvrščene med psihosomatske motnje.
Kaj točno predstavlja psihosomatska motnja? Strokovnjaki se na splošno strinjajo, da lahko duševna napetost sproži vrsto sprememb v avtonomnem živčnem sistemu in visceralnih funkcijah. Ko se to zgodi pri posameznikih, ki so nagnjeni k komorbidnosti (kot so bolniki s koronarno boleznijo srca), se te spremembe lahko nadaljujejo in razvijejo v patološke spremembe (npr. spazem koronarne arterije), ki jih spremljajo simptomi (npr. angina pektoris, aritmija). To predstavlja psihosomatska motnja.Klinično je bilo ugotovljeno, da imajo posamezniki, ki doživijo več kot štiri pomembne življenjske neuspehe, štirikrat večjo verjetnost za razvoj koronarne bolezni srca (angina pektoris, aritmija ali akutni miokardni infarkt) v primerjavi s splošno populacijo. Poleg tega so jeza, duševna napetost in čustvena nestabilnost tesno povezane s povišanim sistoličnim krvnim tlakom, medtem ko je pojav miokardnega infarkta po čustvenih nihanjih dobro uveljavljeno dejstvo.
Avtor je nekoč srečal 60-letnega bolnika s koronarno boleznijo srca, ki je pogosto trpel zaradi bolečin v prsnem košu (angina pektoris). Kljub številnim zdravilom za koronarno bolezen srca se njegovo stanje ni izboljšalo (koronarna angiografija ni pokazala nobene pomembne zožitve žil).
Po podrobnem raziskovanju se je izkazalo, da je bil ta gospod v svojem delu vedno izjemno vesten. Po upokojitvi se je pridružil klubu za bridge in prevzel vodilno vlogo. V dejavnosti kluba je vlagal svojo nekdanjo vnemo in se vsak dan izčrpaval. Ko se je soočil z neuspehi, je postal razdražljiv in jezen. Ko sem prepoznal ta vzorec, sem mu predpisal vedenjsko in psihološko terapijo, ki je prinesla odlične rezultate.Vedenjska in psihološka terapija predstavljata psihosomatsko zdravljenje.
Vedenjski in psihološki dejavniki se nanašajo na nespecifičen telesni odziv, imenovan splošni adaptacijski sindrom, ki ga sprožijo dražljaji kakršnega koli izvora: fizični, kemični, biološki ali sociopsihološki. Stresni dejavniki v življenju, kot so napredovanje, dodelitev stanovanja, prilagoditev plače, razveza, smrt bližnjega, selitev, brezposelnost ali tatvina, pogosto povzročajo intenzivna čustvena nihanja.Zahtevni ritem sodobnega življenja in poklicni pritiski lahko povzročijo angino pektoris, akutni miokardni infarkt ali aritmije. Živalske študije kažejo, da čustvena razburjenost (jeza) povzroča miokardno ishemijo, ki se kaže v znatno zmanjšanem koronarnem pretoku krvi, vazokonstrikciji in ishemičnih spremembah na elektrokardiogramih.Opazovanja kažejo, da skoraj polovica bolnikov s koronarno boleznijo srca, ko so izpostavljeni stresu, kažejo nenormalno srčno aktivnost, potrjeno z izotopsko ventrikulografijo, z zmanjšanim srčnim iztisom. Vendar se srčna funkcija hitro vrne v normalno stanje, ko se stresni dejavnik odstrani. Podobno so stresni dejavniki tudi pomembni sprožilni dejavniki za miokardni infarkt.
Že leta 1910 so znanstveniki opisali značilne agresivne težnje bolnikov s koronarno boleznijo srca, imenovane vedenje tipa A, in opravili prvo sistematično raziskavo o povezavi med vedenjskimi vzorci in koronarno boleznijo srca. Njihov zaključek je bil, da so posamezniki, ki kažejo vedenje tipa A, nagnjeni k sovražnosti, nestrpnosti, razdražljivosti,So tekmovalni in pogosto nestrpni glede rezultatov. Občutijo nujnost in si pogosto prizadevajo doseči idealni cilj v čim krajšem času. V ta namen se potopijo v delo, drugih vidikov življenja pa ne posvečajo veliko pozornosti in kažejo agresivnost. Zakaj so posamezniki z vedenjem tipa A nagnjeni k koronarni bolezni srca in njenim zapletom? Kakšna je njena materialna podlaga?Raziskovalci so v 60. in 70. letih prejšnjega stoletja dokazali, da imajo posamezniki z vedenjem tipa A v stresnih situacijah povišane vrednosti celotnega holesterola, trigliceridov, noradrenalina, adrenokortikotropnega hormona in testosterona v plazmi. Te snovi so povezane z razvojem in napredovanjem koronarne bolezni srca.Poleg tega so raziskovalci ugotovili, da lahko psihološke reakcije sprožijo hiperaktivnost simpatičnega živčnega sistema in povečano izločanje kateholaminov. Te spremembe lahko pomembno vplivajo na napredovanje ateroskleroze, koronarne bolezni srca in epizod angine pektoris. Zato je treba poleg konvencionalnih terapevtskih pristopov v zdravljenje koronarne bolezni srca in njenih zapletov vključiti tudi vedenjske (psihološke) intervencije.
Psihološko zdravljenje koronarne bolezni srca vključuje predvsem dva vidika:
Pomoč bolnikom pri oblikovanju pozitivnega, učinkovitega osnovnega odnosa – namreč prilagajanje spremembam v okolju, da se zmanjšajo zapleti in umrljivost, povezani s to boleznijo.
S svetovanjem (o prehranjevalnih navadah, življenjskem slogu, vadbenih programih, jemanju zdravil itd.), treningom sproščanja in sugestivno terapijo, ki so usmerjeni v spreminjanje vedenjskih vzorcev pri bolnikih s koronarno boleznijo srca, s čimer se zmanjša pojav neželenih dogodkov pri tistih, ki kažejo vedenje tipa A.
(Zgornja vsebina je izključno odobrena za uporabo s strani Family Doctor Online. Neodobreno reproduciranje je prepovedano.)