Lehet, hogy meglepődik a cím láttán: Van itt valami hiba? Mi köze van a szívkoszorúér-betegségnek a pszichológiai terápiához? Nincs hiba. A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknek valóban szükségük van pszichológiai terápiára.
Vegyük figyelembe ezt a friss jelentést: Több pekingi kórház neves orvosai létrehoztak egy pszichoszomatikus rendellenességekre szakosodott konzultációs központot. Ez a központ személyre szabott biomedicinális kezelést, valamint pszichológiai és viselkedési terápiát nyújt a betegeknek. Miért hoztak létre egy ilyen központot?A kutatások szerint az emberiség egy fokozott pszichológiai stressz korszakába lépett. Az olyan betegségeket, mint a koszorúér-betegség, a cukorbetegség, a gyomorfekély és a neurodermatitis, ma már pszichoszomatikus rendellenességekként sorolják be.
Mi is pontosan a pszichoszomatikus rendellenesség? A szakértők általánosan egyetértenek abban, hogy a mentális feszültség egy sor változást indíthat el az autonóm idegrendszerben és a zsigeri funkciókban. Ha ez olyan személyeknél fordul elő, akik hajlamosak a komorbiditásra (például koszorúér-betegségben szenvedők), ezek a változások tartósak lehetnek, és kóros elváltozásokká (például koszorúér-görcs) alakulhatnak, tünetekkel (például angina pectoris, aritmia) kísérve. Ez alkotja a pszichoszomatikus rendellenességet.Klinikailag megfigyelték, hogy azok az egyének, akik négynél több jelentős életbeli visszaesést élnek át, négyszer nagyobb valószínűséggel alakul ki náluk koszorúér-betegség (angina pectoris, aritmia vagy akut miokardiális infarktus), mint az általános populációban. Ezenkívül a harag, a mentális feszültség és az érzelmi labilitás szorosan összefügg a magas szisztolés vérnyomással, míg az érzelmi ingadozások után bekövetkező miokardiális infarktus előfordulása jól ismert tény.
A szerző egyszer találkozott egy 60 éves koszorúér-betegséggel küzdő pácienssel, aki gyakran szenvedett prekordiális fájdalomtól (angina pectoris). Annak ellenére, hogy számos gyógyszert kapott a koszorúér-betegség kezelésére, állapota nem javult (a koszorúér-angiográfia nem mutatott ki jelentős érszűkületet).
Részletes kikérdezés után kiderült, hogy ez az úr mindig rendkívül lelkiismeretes volt a munkájában. Nyugdíjazása után csatlakozott egy bridzsklubhoz, és vezető szerepet vállalt. Korábbi lelkesedését a klub tevékenységébe öntötte, és naponta kimerítette magát. Ha kudarcokkal szembesült, ingerlékeny és dühös lett. Felismerve ezt a mintát, viselkedési és pszichológiai terápiát alkalmaztam, amely kiváló eredményeket hozott.A viselkedési és pszichológiai terápia pszichoszomatikus kezelésnek minősül.
A viselkedési és pszichológiai tényezők olyan nem specifikus testi reakciókra utalnak, amelyeket általános adaptációs szindrómának neveznek, és amelyeket bármilyen eredetű ingerek váltanak ki: fizikai, kémiai, biológiai vagy szocio-pszichológiai. Az élet stresszfaktorai, mint például az előléptetés, a lakáselosztás, a fizetéskiigazítás, a válás, a gyász, a költözés, a munkanélküliség vagy a lopás gyakran intenzív érzelmi ingadozásokat váltanak ki.A modern élet intenzív tempója és a munkahelyi nyomás angina pectorist, akut miokardiális infarktust vagy aritmiákat okozhat. Állatkísérletek bizonyítják, hogy az érzelmi izgatottság (düh) miokardiális ischaemiát okoz, amely a koszorúér véráramlásának jelentős csökkenésében, érszűkületben és az elektrokardiogramon látható ischaemiás változásokban nyilvánul meg.Megfigyelések szerint a koszorúér-betegségben szenvedő betegek közel fele stressz hatására izotóp-ventrikulográfiával igazolt rendellenes szívműködést mutat, csökkent szívteljesítménnyel. A stresszfaktor eltűnése után azonban a szívműködés gyorsan normalizálódik. Hasonlóképpen, a stresszfaktorok a miokardiális infarktus jelentős kiváltó tényezői is.
Már 1910-ben a tudósok leírták a koszorúér-betegségben szenvedő betegek jellegzetes agresszív tendenciáit, az úgynevezett A-típusú viselkedést, és elvégezték az első szisztematikus kutatást a viselkedési minták és a koszorúér-betegség közötti összefüggésről. Arra a következtetésre jutottak, hogy az A-típusú viselkedést mutató egyének hajlamosak az ellenségeskedésre, a türelmetlenségre, az ingerlékenységre,versengőek és gyakran türelmetlenek az eredmények tekintetében. Sürgető érzést tapasztalnak, és gyakran igyekeznek a lehető legrövidebb idő alatt elérni az ideális célt. Ennek érdekében elmerülnek a munkában, alig figyelnek az élet más területeire, és agresszivitást tanúsítanak. Miért hajlamosak az A-típusú viselkedésű egyének a koszorúér-betegségre és annak szövődményeire? Mi ennek anyagi alapja?Az 1960-as és 1970-es években a kutatók kimutatták, hogy stressz hatására az A típusú viselkedésű egyéneknél megemelkedik a plazma teljes koleszterin-, triglicerid-, noradrenalin-, adrenokortikotrop hormon- és tesztoszteronszintje. Ezek az anyagok összefüggésbe hozhatók a koszorúér-betegség kialakulásával és előrehaladásával.Ezenkívül a kutatók megfigyelték, hogy a pszichológiai reakciók hiperaktivitást válthatnak ki a szimpatikus idegrendszerben és fokozhatják a katekolaminok szekrécióját. Ezek a változások jelentős közvetítő tényezők lehetnek az érelmeszesedés, a koszorúér-betegség és az angina pectoris epizódok előrehaladásában. Következésképpen a hagyományos terápiás beavatkozások mellett a viselkedési (pszichológiai) terápiát is be kell építeni a koszorúér-betegség és szövődményeinek kezelésébe.
A koszorúér-betegség pszichológiai kezelése elsősorban két szempontot foglal magában:
A betegek segítése egy pozitív, hatékony alapvető hozzáállás kialakításában – nevezetesen a környezeti változásokhoz való alkalmazkodásban, hogy csökkenjenek a betegséggel kapcsolatos szövődmények és a halálozási arány.
Tanácsadás (étkezési szokások, életmód, testmozgás, gyógyszeres kezelés stb. terén), relaxációs tréning és szuggesztív terápia segítségével a cél a koszorúér-betegségben szenvedő betegek viselkedési mintáinak megváltoztatása. Ez a megközelítés az A-típusú viselkedést mutatók körében a kedvezőtlen események számának csökkentésére irányul.
(A fenti tartalom kizárólagos felhasználási jogát a Family Doctor Online birtokolja. A jogosulatlan sokszorosítás tilos.)