Ce titre peut vous surprendre : y a-t-il une erreur ? Quel est le rapport entre les maladies coronariennes et la thérapie psychologique ? Il n'y a pas d'erreur : les patients atteints de maladies coronariennes ont besoin d'une thérapie psychologique. Considérez ce rapport : récemment, des médecins renommés de plusieurs hôpitaux de Pékin ont créé un centre de consultation spécialisé dans les troubles psychosomatiques. Ce centre proposera aux patients un traitement biomédical personnalisé ainsi qu'une thérapie comportementale psychologique. Pourquoi créer un tel centre ?Les recherches indiquent que l'humanité est entrée dans une ère de stress psychologique accru. Des affections telles que les maladies coronariennes, le diabète, les ulcères gastroduodénaux et la neurodermite sont désormais classées parmi les troubles psychosomatiques.
Qu'est-ce qu'un trouble psychosomatique exactement ? Les experts s'accordent généralement à dire que la tension mentale peut déclencher une série de changements dans le système nerveux autonome et les fonctions viscérales. Lorsque cela se produit chez des personnes prédisposées à la comorbidité (comme les patients atteints de maladies coronariennes), ces changements peuvent persister et se transformer en altérations pathologiques (par exemple, spasmes coronariens), accompagnées de symptômes (par exemple, angine de poitrine, arythmie). Cela constitue un trouble psychosomatique.Sur le plan clinique, il a été observé que les personnes ayant subi plus de quatre revers importants dans leur vie ont quatre fois plus de risques de développer une maladie coronarienne (angine de poitrine, arythmie ou infarctus aigu du myocarde) que la population générale. En outre, la colère, la tension mentale et l'instabilité émotionnelle sont étroitement liées à une élévation de la pression artérielle systolique, tandis que la survenue d'un infarctus du myocarde à la suite de fluctuations émotionnelles est un fait bien établi.
L'auteur a un jour rencontré un patient de 60 ans atteint d'une maladie coronarienne qui souffrait fréquemment de douleurs précordiales (angine de poitrine). Malgré la prise de nombreux médicaments pour traiter sa maladie coronarienne, son état ne s'améliorait pas (une angiographie coronarienne n'avait révélé aucune sténose vasculaire significative).
Après un interrogatoire détaillé, il est apparu que cet homme avait toujours été extrêmement consciencieux dans son travail. Après sa retraite, il avait rejoint un club de bridge et y avait assumé un rôle de leader. Il consacrait toute son énergie aux activités du club, s'épuisant quotidiennement. Lorsqu'il était confronté à des revers, il devenait irritable et colérique. Ayant identifié ce schéma, je lui ai prescrit une thérapie comportementale et psychologique, qui a donné d'excellents résultats.La thérapie comportementale et psychologique constitue un traitement psychosomatique.
Les facteurs comportementaux et psychologiques font référence à la réponse corporelle non spécifique, appelée syndrome d'adaptation généralisé, déclenchée par des stimuli de toute origine : physique, chimique, biologique ou socio-psychologique. Les facteurs de stress de la vie tels que les promotions, l'attribution d'un logement, les ajustements salariaux, le divorce, le deuil, la délocalisation, le chômage ou le vol provoquent souvent d'intenses fluctuations émotionnelles.Le rythme intense de la vie moderne et les pressions professionnelles peuvent précipiter l'angine de poitrine, l'infarctus aigu du myocarde ou les arythmies. Des modèles animaux démontrent que l'agitation émotionnelle (colère) induit une ischémie myocardique, qui se manifeste par une réduction marquée du débit sanguin coronaire, une vasoconstriction et des modifications ischémiques sur les électrocardiogrammes.Des observations indiquent que près de la moitié des patients atteints de maladies coronariennes, lorsqu'ils sont soumis à un stress, présentent une activité cardiaque anormale confirmée par une ventriculographie isotopique, avec une diminution du débit cardiaque. Cependant, la fonction cardiaque revient rapidement à la normale une fois que le facteur de stress est éliminé. De même, les facteurs de stress sont également des facteurs déclenchants importants de l'infarctus du myocarde.Dès 1910, des chercheurs ont décrit les tendances agressives caractéristiques des patients atteints de coronaropathie, appelées comportement de type A, et ont mené la première étude systématique sur la relation entre les schémas comportementaux et la coronaropathie. Ils ont conclu que les personnes présentant un comportement de type A sont sujettes à l'hostilité, à l'impatience, à l'irritabilité,Ils sont compétitifs et souvent impatients d'obtenir des résultats. Ils éprouvent un sentiment d'urgence et s'efforcent fréquemment d'atteindre un objectif idéal dans les plus brefs délais. À cette fin, ils se plongent dans leur travail, accordant peu d'attention aux autres aspects de la vie, et font preuve d'agressivité. Alors pourquoi les personnes ayant un comportement de type A sont-elles sujettes aux maladies coronariennes et à leurs complications ? Quelle en est la base matérielle ?Dans les années 1960 et 1970, des chercheurs ont démontré que, sous l'effet du stress, les personnes ayant un comportement de type A présentaient des taux élevés de cholestérol total, de triglycérides, de noradrénaline, d'hormone adrénocorticotrope et de testostérone dans le plasma. Ces substances sont associées au développement et à la progression des maladies coronariennes.En outre, les chercheurs ont observé que les réactions psychologiques peuvent déclencher une hyperactivité du système nerveux sympathique et une sécrétion accrue de catécholamines. Ces altérations peuvent constituer des facteurs médiateurs importants dans la progression de l'athérosclérose, des maladies coronariennes et des épisodes d'angine de poitrine. Par conséquent, parallèlement aux interventions thérapeutiques conventionnelles, une thérapie comportementale (psychologique) devrait être intégrée dans la prise en charge des maladies coronariennes et de leurs complications.
Le traitement psychologique des maladies coronariennes comprend principalement deux aspects :
Aider les patients à adopter une attitude fondamentale positive et efficace, à savoir s'adapter aux changements environnementaux afin de réduire les complications et les taux de mortalité associés à la maladie.
Grâce à des conseils (couvrant les habitudes alimentaires, le mode de vie, les programmes d'exercice physique, l'utilisation de médicaments, etc.), des techniques de relaxation et une thérapie suggestive, l'objectif est de modifier les schémas comportementaux des patients atteints de maladies coronariennes. Cette approche vise à réduire les événements indésirables chez les personnes présentant un comportement de type A.
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