Tämä otsikko saattaa yllättää sinut: Onko tässä virhe? Mitä sepelvaltimotauti ja psykologinen terapia liittyvät toisiinsa? Ei, tässä ei ole virhettä. Sepelvaltimotautipotilaat tarvitsevat todellakin psykologista terapiaa.
Tarkastellaanpa tätä tuoretta raporttia: Useiden Pekingin sairaaloiden tunnetut lääkärit ovat perustaneet psykosomaattisiin häiriöihin erikoistuneen konsultaatiokeskuksen. Keskus tarjoaa potilaille yksilöllistä biolääketieteellistä hoitoa sekä psykologista ja käyttäytymisterapiaa. Miksi tällainen keskus on perustettu?Tutkimukset osoittavat, että ihmiskunta on astunut psykologisen stressin lisääntyneeseen aikakauteen. Sydänsairaudet, diabetes, mahahaava ja neurodermatiitti luokitellaan nykyään psykosomaattisiksi häiriöiksi.
Mitä psyykkis-fysikaaliset sairaudet tarkalleen ottaen ovat? Asiantuntijat ovat yleisesti yhtä mieltä siitä, että henkinen jännitys voi laukaista sarjan muutoksia autonomisessa hermosto- ja sisäelinten toiminnassa. Kun tämä tapahtuu henkilöillä, joilla on taipumusta komorbiditeettiin (kuten sepelvaltimotaudin potilailla), nämä muutokset voivat jatkua ja kehittyä patologisiksi muutoksiksi (esim. sepelvaltimokouristukset), joihin liittyy oireita (esim. angina pectoris, rytmihäiriöt). Tämä on psyykkis-fysikaalinen sairaus.Kliinisesti on havaittu, että henkilöt, jotka kokevat yli neljä merkittävää elämän takaiskua, ovat neljä kertaa todennäköisemmin alttiita sepelvaltimotaudille (angina pectoris, rytmihäiriöt tai akuutti sydäninfarkti) kuin väestö keskimäärin. Lisäksi viha, henkinen jännitys ja emotionaalinen epävakaus ovat läheisesti yhteydessä kohonneeseen systoliseen verenpaineeseen, ja emotionaalisten vaihteluiden jälkeinen sydäninfarkti on vakiintunut tosiasia.
Kirjoittaja tapasi kerran 60-vuotiaan sepelvaltimotaudin potilaan, joka kärsi usein rintakivusta (angina pectoris). Huolimatta lukuisista sepelvaltimotaudin lääkkeistä, hänen tilansa ei parantunut (sepelvaltimoiden angiografiassa ei havaittu merkittävää verisuonten ahtaumaa).
Yksityiskohtaisen kyselyn perusteella kävi ilmi, että tämä herrasmies oli aina ollut poikkeuksellisen tunnollinen työssään. Eläkkeelle jäätyään hän liittyi bridgekerhoon ja otti johtavan roolin. Hän panosti entisen innokkuutensa kerhon toimintaan ja uuvutti itsensä päivittäin. Kun hän kohtasi vastoinkäymisiä, hän tuli ärtyisäksi ja vihaiseksi. Tunnistettuani tämän mallin, annoin hänelle käyttäytymis- ja psykologista terapiaa, joka tuotti erinomaisia tuloksia.Käyttäytymis- ja psykologinen terapia ovat psykosomaattista hoitoa.
Käyttäytymis- ja psykologiset tekijät viittaavat epäspesifiseen kehon reaktioon, jota kutsutaan yleiseksi sopeutumisoireyhtymäksi ja joka laukaisee minkä tahansa alkuperän ärsykkeet: fyysiset, kemialliset, biologiset tai sosio-psykologiset. Elämän stressitekijät, kuten ylennykset, asunnon jakaminen, palkanmuutokset, avioero, suru, muutto, työttömyys tai varkaus, aiheuttavat usein voimakkaita tunne-elämän vaihteluita.Nykyaikaisen elämän vaativa tahti ja työpaineet voivat aiheuttaa angina pectorista, akuuttia sydäninfarktia tai rytmihäiriöitä. Eläinmallit osoittavat, että emotionaalinen kiihtyneisyys (viha) aiheuttaa sydänlihasiskemian, joka ilmenee selvästi vähentyneenä sepelvaltimoiden verenkiertona, verisuonten supistumisena ja iskeemisina muutoksina sydänfilmin tuloksissa.Havainnot osoittavat, että lähes puolet sepelvaltimotaudin potilaista, jotka altistuvat stressille, osoittavat isotooppiventrikulografialla vahvistettua epänormaalia sydämen toimintaa ja sydämen minuuttitilavuuden vähenemistä. Sydämen toiminta palautuu kuitenkin nopeasti normaaliksi, kun stressitekijä poistuu. Vastaavasti stressitekijät ovat myös merkittäviä sydäninfarktin laukaisijoita.
Jo vuonna 1910 tutkijat kuvasivat sepelvaltimotaudin potilaiden tyypillisiä aggressiivisia taipumuksia, joita kutsutaan tyypin A käyttäytymiseksi, ja tekivät ensimmäisen systemaattisen tutkimuksen käyttäytymismallien ja sepelvaltimotaudin välisestä suhteesta. Heidän johtopäätöksensä oli, että tyypin A käyttäytymistä osoittavat henkilöt ovat alttiita vihamielisyydelle, kärsimättömyydelle, ärtyneisyydelleHe ovat kilpailuhenkisiä ja usein kärsimättömiä tulosten suhteen. He kokevat kiireellisyyttä ja pyrkivät usein saavuttamaan ihanteellisen tavoitteen mahdollisimman lyhyessä ajassa. Tätä varten he uppoutuvat työhönsä, kiinnittävät vain vähän huomiota muihin elämän osa-alueisiin ja osoittavat aggressiivisuutta. Miksi tyypin A käyttäytymistä osoittavat henkilöt ovat alttiita sepelvaltimotaudille ja sen komplikaatioille? Mikä on sen aineellinen perusta?1960- ja 1970-luvulla tutkijat osoittivat, että stressitilanteessa tyypin A käyttäytymistä osoittavat henkilöt saavat kohonneita pitoisuuksia plasman kokonaiskolesterolia, triglyseridejä, noradrenaliinia, adrenokortikotrooppista hormonia ja testosteronia. Nämä aineet liittyvät sepelvaltimotaudin kehittymiseen ja etenemiseen.Lisäksi tutkijat ovat havainneet, että psykologiset reaktiot voivat laukaista sympaattisen hermoston yliaktiivisuuden ja katekoliamiinien lisääntyneen erityksen. Nämä muutokset voivat olla merkittäviä välittäjätekijöitä ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin ja angina pectoris -kohtausten etenemisessä. Siksi perinteisten hoitomenetelmien ohella käyttäytymiseen (psykologiaan) liittyvät interventiot tulisi sisällyttää sepelvaltimotaudin ja sen komplikaatioiden hoitoon.
Sepelvaltimotaudin psykologinen hoito käsittää pääasiassa kaksi osa-aluetta:
Potilaiden auttaminen positiivisen ja tehokkaan perusasenteen omaksumisessa – eli sopeutuminen ympäristömuutoksiin, jotta sairauteen liittyvät komplikaatiot ja kuolleisuus vähenevät.
Neuvonnan (koskien ruokailutottumuksia, elämäntapaa, liikuntaohjelmaa, lääkkeiden käyttöä jne.), rentoutumisharjoitusten ja suggestiivisen terapian avulla pyritään muuttamaan sepelvaltimotaudin potilaiden käyttäytymismalleja. Tällä lähestymistavalla pyritään vähentämään tyypin A käyttäytymistä osoittavien potilaiden haittatapahtumia.
(Yllä oleva sisältö on tarkoitettu yksinomaan Family Doctor Online -palvelun käyttöön. Sen luvaton kopiointi on kielletty.)