多くの人はみぞおちの痛みを経験しますが、痛みがすぐに治まるため、多くの人が気に留めません。実はみぞおちの痛みには様々な要因があり、その病因と関連する治療法を理解する必要があります。以下で詳しく見ていきましょう！
みぞおちの痛みの原因
1. 狭心症;
2.胃炎、胃潰瘍などの胃疾患;
3.食道炎、食道憩室、逆流性食道炎などの食道疾患;
4.胆嚢炎や肝臓領域の痛みも剣状突起下に放散することがある。
5.狭心症は冠動脈の血流不足により、心筋が急激かつ一時的に虚血・低酸素状態に陥ることで生じる臨床症候群である。
その特徴は、前胸部における発作性の圧迫感であり、主に胸骨後部に生じ、心前部や左上肢に放散することがある。労作時や情緒的興奮時に起こりやすく、数分間持続した後、安静または硝酸塩製剤投与により消失する。
本病は男性に多く、患者の大半は40歳以上である。
心窩部痛の病因
1、疲労、情緒的興奮、過食、寒冷刺激、陰雨天、急性循環不全などが本病の一般的な誘因である。
2、冠動脈アテローム性動脈硬化症、大動脈弁狭窄症または閉鎖不全、梅毒性大動脈炎、肥大型原発性心筋症、先天性冠動脈奇形、リウマチ性冠動脈炎などが本病を引き起こす。
3、肋骨間の軟骨を捻挫して炎症を起こす肋軟骨炎（costochondritis）は、比較的よく見られる胸壁痛疾患の一つである。
4、インフルエンザなどのウイルスによる炎症が原因で生じるティッツェ症候群（Tietze's syndrome）。（インフルエンザ自体も全身の骨痛を引き起こすことがある。）
5、比較的稀だが肋骨骨折は最も激しい痛みを伴う。
みぞおちの痛み
狭心症は突然の胸骨中部から上部の圧迫感、締め付け感、窒息感、灼熱痛、胸に重石がのったような感覚として現れ、胸痛は徐々に増悪し数分でピークに達する。左肩内側、頸部、顎、上腹部または両肩に放散することがある。
冷汗を伴い、その後徐々に軽減し、持続時間は数分間。休息またはニトログリセリンの服用で緩和される。非典型例では胸骨下部、上腹部、または心前部圧痛が認められる場合がある。
放散部位のみに疼痛が生じる場合もあり、咽喉の詰まり感、顎の痛み、頸椎圧痛などが挙げられる。胸の圧迫感、息切れ、倦怠感のみを訴えることもある。高齢糖尿病患者では胸痛がなく胸苦しさのみを訴える場合もある。
1、労作性狭心症
労作性狭心症の特徴は、運動やその他の心筋酸素需要増加によって誘発される一過性の胸痛発作であり、休息または舌下硝酸ニトログリセリン投与により疼痛は通常速やかに消失する。
労作性狭心症は3種類に分類される
①初発労作性狭心症：発症から1ヶ月以内のもの
②安定型労作性狭心症：発症後1ヶ月以上経過し病状が安定しているもの
③増悪型労作性狭心症：同程度の労作で誘発される胸痛の発作回数、重症度、持続時間が突然増悪し、積極的な治療を必要とする。
2、自発性狭心症
自発性狭心症の特徴は、胸痛発作が心筋の酸素需要増加と明らかな関連性を示さないことである。労作性狭心症と比較して、この痛みは一般的に持続時間が長く、程度が重く、硝酸ニトログリセリンによる緩和が困難であり、酵素変化は認められない。
心電図では一時的なS-Tセグメント低下やT波変化がしばしば観察される。自発性狭心症は単独で発生することもあれば、労作性狭心症と併存することもある。
自発性狭心症患者は、疼痛発作の頻度・持続時間・痛みの程度により異なる臨床症状を示す。時に、心筋梗塞に類似した長時間持続する胸痛発作を呈するが、心電図や酵素の特異的変化は認められない。
一部の自発性狭心症患者では発作時に一過性のST上昇を認め、変異型狭心症と呼ばれる。ただし心筋梗塞の初期段階でこの心電図パターンが記録された場合には、この名称は適用できない。
初発の労作性狭心症、増悪型狭心症、および自発性狭心症は総称して「不安定狭心症」と呼ばれる。
まとめ：以上が心窩部痛に関する知識の解説です。皆様もある程度ご理解いただけたかと思います。身体に異常を感じた際は、必ず速やかに医療機関を受診し、適切な治療を受けてください。病状を悪化させないよう、十分な注意を払うことが重要です。本内容が皆様のお役に立てれば幸いです。