Xiang Sha Yang Wei Wan para gastrite? A etiologia e a patogénese da gastrite crónica ainda não são totalmente compreendidas. Pode estar associada aos seguintes fatores:
I. Efeitos residuais da gastrite aguda: lesões persistentes ou recorrentes da mucosa gástrica após gastrite aguda podem levar à gastrite crónica.
II. Substâncias irritantes: alimentos e medicamentos que irritam fortemente a mucosa gástrica, como chá forte, bebidas alcoólicas,ou medicamentos à base de salicilato. Mastigação inadequada de alimentos grosseiros, causando lesões repetidas na mucosa, ou tabagismo excessivo, em que o ácido nicotínico afeta diretamente o revestimento gástrico.Isso frequentemente induz refluxo biliar, o que pode constituir um fator patogénico significativo. Os fosfolípidos no suco pancreático, juntamente com a bile e as enzimas digestivas pancreáticas, dissolvem o muco e comprometem a barreira da mucosa gástrica. Isso facilita o refluxo de ácido clorídrico e pepsina para a mucosa, causando mais danos. A gastrite crónica decorrente desse mecanismo afeta principalmente o antro gástrico. A gastrite devido ao refluxo biliar é altamente prevalente em pacientes que foram submetidos a anastomose gastroduodenal.Quase todos os pacientes com úlcera péptica apresentam inflamação antral gástrica crónica concomitante, potencialmente associada à disfunção do esfíncter pilórico. A nicotina do tabaco relaxa o esfíncter pilórico, portanto, fumadores de longa data podem exacerbar o refluxo biliar e induzir gastrite antral. IV. Fatores imunológicos A alteração da função imunológica ganhou amplo reconhecimento na patogênese da gastrite crónica. Na gastrite atrófica,Particularmente em pacientes com gastrite corporal, anticorpos contra células parietais podem ser detectados no sangue, no suco gástrico ou na mucosa atrófica. Em pacientes com atrofia gástrica acompanhada de anemia perniciosa, anticorpos contra o fator intrínseco são encontrados no sangue. Isso sugere que reações autoimunes podem ser um fator etiológico relevante em certas condições de gastrite crónica. No entanto, ainda não está claro se os fatores imunológicos participam na patogênese da gastrite. Além disso, a mucosa gástrica na gastrite atrófica exibe infiltração linfocítica difusa.Anomalias em ensaios de transformação de linfoblastos in vitro e testes de inibição da migração de leucócitos sugerem que as respostas imunitárias celulares podem desempenhar um papel significativo no desenvolvimento da gastrite atrófica. Certas doenças autoimunes, como tireoidite crónica, hipotiroidismo ou hipertireoidismo, diabetes mellitus insulino-dependente e insuficiência adrenal crónica, podem estar associadas à gastrite crónica. Isto indica que a condição pode estar relacionada com respostas imunitárias.Fatores infecciosos Em 1983, Warren e Marshall descobriram quantidades substanciais de Helicobacter pylori (Campylobacter pylori) na camada mucosa próxima à superfície das células epiteliais do antro gástrico em pacientes com gastrite crónica. A taxa positiva atingiu 50-80%. Relatórios indicam que essa bactéria não está presente na mucosa gástrica normal. Onde quer que a bactéria colonize, observa-se infiltração de células inflamatórias na mucosa gástrica, com o grau de inflamação correlacionado positivamente com a quantidade bacteriana.A microscopia eletrónica também revelou uma redução ou embotamento das microvilosidades superficiais nas células epiteliais ligadas às bactérias. Os anticorpos contra a Helicobacter pylori podem ser detetados tanto no sangue do paciente como na mucosa gástrica. Após o tratamento com antibióticos, os sintomas e as alterações histológicas podem melhorar ou mesmo desaparecer. Portanto, considera-se que esta bactéria pode estar envolvida na patogénese da gastrite crónica. No entanto, a confirmação definitiva continua a ser um desafio no momento.