Xiang Sha Yang Wei Wan na zapalenie błony śluzowej żołądka? Etiologia i patogeneza przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka pozostają nie do końca poznane. Może to być związane z następującymi czynnikami:
I. Skutki uboczne ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka: Utrzymujące się lub nawracające zmiany w błonie śluzowej żołądka po ostrym zapaleniu błony śluzowej żołądka mogą prowadzić do przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka.
II. Substancje drażniące: Pokarmy i leki silnie drażniące błonę śluzową żołądka, takie jak mocna herbata, alkohole wysokoprocentowe,lub leki na bazie salicylanów. Niewystarczające przeżuwanie gruboziarnistych pokarmów powodujące powtarzające się uszkodzenia błony śluzowej lub nadmierne palenie tytoniu, gdzie nikotyna bezpośrednio wpływa na wyściółkę żołądka.
III. Długotrwały refluks płynów dwunastniczych i stosowanie leków. Badania wskazują, że pacjenci z przewlekłym zapaleniem żołądka, z powodu dysfunkcji zwieracza odźwiernika,Często powoduje to refluks żółci, który może stanowić istotny czynnik patogeniczny. Fosfolipidy w soku trzustkowym, wraz z żółcią i enzymami trawiennymi trzustki, rozpuszczają śluz i osłabiają barierę błony śluzowej żołądka. Ułatwia to cofanie się kwasu solnego i pepsyny do błony śluzowej, powodując dalsze uszkodzenia. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka wynikające z tego mechanizmu dotyka przede wszystkim antrum żołądka. Zapalenie błony śluzowej żołądka spowodowane refluksem żółci występuje bardzo często u pacjentów, którzy przeszli zespolenie żołądkowo-dwunastnicze.Prawie wszyscy pacjenci z wrzodami trawiennymi wykazują współistniejące przewlekłe zapalenie antrum żołądka, potencjalnie związane z dysfunkcją zwieracza odźwiernika. Nikotyna zawarta w tytoniu rozluźnia zwieracz odźwiernika, dlatego długoletni palacze mogą nasilać refluks żółciowy i wywoływać zapalenie antrum żołądka. IV. Czynniki immunologiczne Zmieniona funkcja odpornościowa zyskała powszechne uznanie w patogenezie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. W zanikowym zapaleniu błony śluzowej żołądkaSzczególnie u pacjentów z zapaleniem trzonu żołądka przeciwciała przeciwko komórkom okładzinowym można wykryć we krwi, soku żołądkowym lub w obrębie zanikowej błony śluzowej. U pacjentów z zanikiem żołądka, któremu towarzyszy niedokrwistość złośliwa, we krwi wykrywa się przeciwciała przeciwko czynnikowi wewnętrznemu. Sugeruje to, że reakcje autoimmunologiczne mogą być istotnym czynnikiem etiologicznym w niektórych stanach przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Jednak kwestia udziału czynników immunologicznych w patogenezie zapalenia błony śluzowej żołądka pozostaje nierozstrzygnięta. Ponadto błona śluzowa żołądka w zanikowym zapaleniu błony śluzowej żołądka wykazuje rozlane nacieki limfocytarne.Nieprawidłowości w testach transformacji limfoblastów in vitro i testach hamowania migracji leukocytów sugerują, że komórkowe reakcje immunologiczne mogą odgrywać znaczącą rolę w rozwoju zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka. Niektóre choroby autoimmunologiczne, takie jak przewlekłe zapalenie tarczycy, niedoczynność lub nadczynność tarczycy, cukrzyca insulinozależna i przewlekła niewydolność nadnerczy, mogą być związane z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka. Wskazuje to, że schorzenie to może być związane z reakcjami immunologicznymi.Czynniki zakaźne W 1983 r. Warren i Marshall odkryli znaczne ilości bakterii Helicobacter pylori (Campylobacter pylori) w warstwie śluzu w pobliżu powierzchni komórek nabłonkowych antrum żołądka u pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka. Odsetek wyników dodatnich wyniósł 50–80%. Doniesienia wskazują, że bakteria ta nie występuje w prawidłowej błonie śluzowej żołądka. Wszędzie tam, gdzie bakteria ta kolonizuje, obserwuje się naciek komórek zapalnych w błonie śluzowej żołądka, a stopień zapalenia jest dodatnio skorelowany z ilością bakterii.Mikroskopia elektronowa ujawniła również zmniejszenie lub stępienie mikrokosmków powierzchniowych na komórkach nabłonkowych połączonych z bakteriami. Przeciwciała przeciwko Helicobacter pylori można wykryć zarówno we krwi pacjenta, jak i w błonie śluzowej żołądka. Po leczeniu antybiotykami objawy i zmiany histologiczne mogą ulec poprawie lub nawet zniknąć. Dlatego uważa się, że bakteria ta może być zaangażowana w patogenezę przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Jednak ostateczne potwierdzenie tego faktu pozostaje obecnie trudne.