香砂養胃丸は胃炎に有効か？慢性胃炎の病因と発症機序は未だ完全には解明されていない。以下の要因が関与している可能性がある：
一．急性胃炎の後遺症　急性胃炎後、胃粘膜病変が持続的に治癒しない、または反復発作する場合、いずれも慢性胃炎を形成する。
二．刺激性食物　胃粘膜に強い刺激を与える飲食や薬剤。濃茶、烈酒、香辛料やサリチル酸塩系薬剤、あるいは食事時の咀嚼不足による粗い食物の反復的な胃粘膜損傷、過度の喫煙によるニコチン酸の胃粘膜への直接作用などが挙げられる。
三．十二指腸液の逆流物と薬剤の長期服用研究によれば、慢性胃炎患者では幽門括約筋機能不全により胆汁逆流を引き起こすことが多く、重要な病因の一つと考えられる。膵液中のリン脂質は胆汁や膵消化酵素と共に粘液を溶解し、胃粘膜バリアを破壊する。これによりH+及びペプシンが粘膜へ逆拡散し、さらなる損傷を招く。このメカニズムによる慢性胃炎は主に胃幽門部に生じる。胃空腸吻合術患者では胆汁逆流による胃炎が極めて頻発する。消化性潰瘍患者のほぼ全員が慢性胃幽門部炎を併発する。幽門括約筋機能不全と関連している可能性がある。タバコのニコチンは幽門括約筋を弛緩させるため、長期喫煙者は胆汁逆流を助長し胃幽門部炎を引き起こす。
四．免疫的要因免疫機能の変化は慢性胃炎の発症において広く注目されている。萎縮性胃炎、特に胃体部胃炎患者の血液や胃液、あるいは萎縮粘膜内からは壁細胞抗体が検出される。胃萎縮を伴う悪性貧血患者の血液からは内因子抗体が発見される。これらは自己免疫反応が特定の慢性胃炎に関与している可能性を示唆している。特に胃体部胃炎患者の血液、胃液、あるいは萎縮粘膜内から壁細胞抗体が検出される。胃萎縮を伴う悪性貧血患者の血液からは内因子抗体が発見される。これは自己免疫反応が特定の慢性胃炎の関連病因となり得ることを示唆している。しかし胃炎の発症過程に免疫因子が関与するかどうかについては、まだ結論が出ていない。さらに、萎縮性胃炎の胃粘膜にはびまん性のリンパ球浸潤が認められ、体外リンパ球転化試験および白血球遊走抑制試験に異常が認められ、細胞性免疫反応が萎縮性胃炎の発症に重要な役割を果たす可能性を示唆している。慢性甲状腺炎、甲状腺機能低下症または亢進症、インスリン依存性糖尿病、慢性副腎皮質機能低下症などの自己免疫疾患には慢性胃炎が併発することがあり、本疾患が免疫反応と関連している可能性を示している。
五。感染因子1983年、WarrenとMarshallは慢性胃炎患者の胃幽門部粘液層において、上皮細胞表面近くに大量のヘリコバクター・ピロリ（Campylobacter pylori）が存在することを発見した。その陽性率は50～80％と高い。正常な胃粘膜にはこの細菌は認められないとの報告がある。この細菌が定着した部位では、胃粘膜に炎症細胞浸潤が認められ、炎症の程度は細菌数と正の相関を示す。電子顕微鏡観察では、細菌と接触した上皮細胞表面の微絨毛が減少または鈍化していることが確認された。患者の血液および胃粘膜からはヘリコバクター・ピロリに対する抗体も検出される。抗生物質治療後、症状および組織学的変化は改善、あるいは消失することがある。したがって、この細菌が慢性胃炎の発症に関与している可能性が示唆されるが、現時点では確定的ではない。