Xiang Sha Yang Wei Wan per la gastrite? L'eziologia e la patogenesi della gastrite cronica non sono ancora del tutto chiare. Potrebbe essere associata ai seguenti fattori:
I. Effetti residui della gastrite acuta: lesioni persistenti o ricorrenti della mucosa gastrica a seguito di gastrite acuta possono portare a gastrite cronica.
II. Sostanze irritanti: alimenti e farmaci che irritano fortemente la mucosa gastrica, come tè forte, alcolici,o farmaci a base di salicilati. Una masticazione inadeguata di cibi grossolani che causa ripetute lesioni della mucosa, o un fumo eccessivo in cui l'acido nicotinico agisce direttamente sul rivestimento gastrico.Ciò induce frequentemente il reflusso biliare, che può costituire un fattore patogeno significativo. I fosfolipidi presenti nel succo pancreatico, insieme alla bile e agli enzimi digestivi pancreatici, dissolvono il muco e compromettono la barriera della mucosa gastrica. Ciò facilita il riflusso di acido cloridrico e pepsina nella mucosa, causando ulteriori danni. La gastrite cronica derivante da questo meccanismo colpisce principalmente l'antro gastrico. La gastrite dovuta al reflusso biliare è altamente prevalente nei pazienti che hanno subito un'anastomosi gastroduodenale.Quasi tutti i pazienti affetti da ulcera peptica presentano una concomitante infiammazione cronica dell'antro gastrico, potenzialmente collegata alla disfunzione dello sfintere pilorico. La nicotina contenuta nel tabacco rilassa lo sfintere pilorico, pertanto i fumatori di lunga data possono esacerbare il reflusso biliare e indurre gastrite antrale. IV. Fattori immunologici L'alterazione della funzione immunitaria ha ottenuto un ampio riconoscimento nella patogenesi della gastrite cronica. Nella gastrite atrofica,Particolarmente nei pazienti con gastrite del corpo, gli anticorpi delle cellule parietali possono essere rilevati nel sangue, nel succo gastrico o all'interno della mucosa atrofica. Gli anticorpi del fattore intrinseco si trovano nel sangue dei pazienti con atrofia gastrica accompagnata da anemia perniciosa. Ciò suggerisce che le reazioni autoimmuni possono essere un fattore che contribuisce a determinate condizioni di gastrite cronica. Tuttavia, non è ancora chiaro se i fattori immunitari partecipino alla patogenesi della gastrite. Inoltre, la mucosa gastrica nella gastrite atrofica mostra un'infiltrazione linfocitaria diffusa.Anomalie nei test di trasformazione dei linfoblasti in vitro e nei test di inibizione della migrazione dei leucociti suggeriscono che le risposte immunitarie cellulari potrebbero svolgere un ruolo significativo nello sviluppo della gastrite atrofica. Alcune malattie autoimmuni, come la tiroidite cronica, l'ipotiroidismo o l'ipertiroidismo, il diabete mellito insulino-dipendente e l'insufficienza surrenalica cronica, potrebbero essere associate alla gastrite cronica. Ciò indica che la condizione potrebbe essere correlata alle risposte immunitarie.Fattori infettivi Nel 1983, Warren e Marshall hanno scoperto quantità significative di Helicobacter pylori (Campylobacter pylori) nello strato mucoso vicino alla superficie delle cellule epiteliali dell'antro gastrico in pazienti con gastrite cronica. Il tasso di positività ha raggiunto il 50-80%. I rapporti indicano che questo batterio non è presente nella mucosa gastrica normale. Ovunque il batterio si insedi, si osserva un'infiltrazione di cellule infiammatorie nella mucosa gastrica, con un grado di infiammazione correlato positivamente alla quantità di batteri.La microscopia elettronica ha anche rivelato una riduzione o un appiattimento dei microvilli superficiali sulle cellule epiteliali collegate ai batteri. Gli anticorpi contro l'Helicobacter pylori possono essere rilevati sia nel sangue del paziente che nella mucosa gastrica. Dopo il trattamento antibiotico, i sintomi e i cambiamenti istologici possono migliorare o addirittura scomparire. Pertanto, si ritiene che questo batterio possa essere coinvolto nella patogenesi della gastrite cronica. Tuttavia, al momento una conferma definitiva rimane difficile.