Uzmanlar, ağız köşesi rekonstrüksiyon ameliyatının öncelikle yüz asimetrisi ve ağız köşelerinin sarkması gibi durumları düzelttiğini belirtmektedir. Şu anda iki yöntem popülerdir; bunları aşağıda inceleyelim!
Ağız Köşesi Rekonstrüksiyon Yöntemleri
1. V-Y İlerletme Flebi Tekniği
Önemli dudak dokusu eksikliği olmayan hafif yüz asimetrisi için uygundur.Ameliyat sonrası en iyi sonuçları elde etmek için, bu teknikte önceden ağız çevresi dokusunun gevşekliği ve kayganlığı değerlendirilmelidir. Sapmanın yeri, yönü ve ciddiyetine göre V şeklinde bir kesi tasarlanır ve konumu, açısı ve kol uzunluğu buna göre belirlenir.
Doku flebinin pedikülü vermilyon sınır tarafında yer alır.Ameliyat sırasında, V şeklindeki deri kesiği kas tabakasına kadar uzanır. Doku flebi kaldırılır ve vermilyon sınırına doğru ilerletilir, Y şeklinde bir sütür ile sabitlenir. Bu, sütür sonrası aşırı gerginlik olmadan sapmış dudak dokusunun tamamen yeniden konumlandırılmasını sağlar. Y şeklinde sütür, V şeklindeki flepten kalan yarayı doğrudan kapatmakla kalmaz, aynı zamanda flebin ilerleme yönü boyunca geri çekilmesini de önler.
2. Z-plasti
Yara izi çekilmesi nedeniyle tek taraflı komissürün yukarı veya aşağı kayması veya tek taraflı komissür pitozisi için endikedir. Yukarı doğru komissür sapmasını örnek olarak alırsak: ağız açılıp kapanırken hastanın normal komissür pozisyonunu gözlemleyin. Sapma derecesine göre uzuv uzunluğu ve doku flebi yerleştirme açısı belirlenerek Z şeklinde bir kesi tasarlayın.
Üst dudağın kırmızı kenarı boyunca orta hatta doğru yapılan kesi uzunluğu, ortaya çıkan üçgen deri flebi bu kesi boşluğuna yerleştirildiğinde, sapmış ağız köşesinin normal yüksekliğine indirilmesi için uygun olmalıdır. Ortaya çıkan üçgen flebin tabanı dışa bakmalı ve yüksekliği, yukarı doğru sapmış ağız köşesinin indirildiği mesafeye eşit olmalıdır.Tasarımına göre deriyi orbicularis oris kasına kadar keserek, flep kaldırılır ve üst dudak kesiğine yerleştirilir, kesikli dikişlerle sabitlenir.