На що слід звернути увагу при ранньому ортодонтичному лікуванні дітей? Коли його слід розпочинати? І хто повинен його проводити? Коротко описавши особливості розвитку дітей, ми допоможемо вам самостійно оцінити проблеми із зубами та прикусом, виділивши ті, що вимагають раннього втручання.
Моделі росту щелеп і зубів у дітей:
Перші молочні різці зазвичай прорізуються у віці близько шести місяців, а всі десять молочних зубів (п'ять верхніх і п'ять нижніх) повністю прорізуються приблизно до двох з половиною років. Цей період називається стадією молочного зубного ряду.
Приблизно у віці 6 років перші постійні моляри (зуби мудрості) починають прорізуватися в задній частині нижньої щелепи. Одночасно верхні та нижні передні зуби поступово замінюють молочні зуби. Ця стадія змішаного зубного ряду зазвичай триває від 6 до приблизно 12 років.
Після того, як обидва верхні ікла повністю прорізалися і всі молочні зуби були замінені, починається стадія постійного зубного ряду, після чого подальша заміна зубів не відбувається. Ріст і розвиток щелепно-лицевої ділянки корелює з прорізуванням зубів, що характеризується двома швидкими стрибками росту приблизно у віці 6 і 12 років відповідно.
Як оцінити неправильне розташування зубів і аномалії прикусу у дітей:
Нормальний молочний і постійний прикус характеризується рівним розташуванням зубів. Верхівки і ямки верхніх і нижніх задніх зубів зчіплюються між собою. Верхні різці повинні покривати нижні різці не більше ніж на 3 мм, залишаючи видимою приблизно дві третини нижніх різців. Задні зуби повинні мати рівний прикус і добре функціонувати.Будь-яке відхилення від цього, таке як криві зуби, діастема (проміжок) між центральними різцями, «виступаючі зуби», «сколені різці», «нижній прикус» або «виступаючі зуби», сукупно називається порушенням прикусу (див. рисунок 1).
Не всі порушення прикусу (див. рисунок 1) вимагають раннього ортодонтичного втручання:Порушення прикусу (див. малюнок 1) стосуються як розвитку зубної дуги, так і щелепної кістки. На цьому етапі не можна пропустити оптимальний період для лікування, але й не можна діяти надто поспішно. З огляду на тривалий період розвитку щелепних кісток і зубних дуг, часті регулярні огляди дітей віком від 6 до 12 років є недоцільними. Також важливо всебічно оцінити готовність дитини до співпраці.Для більшості випадків неправильного прикусу (див. малюнок 1) оптимальним періодом для лікування є вік близько 12 років, коли з'являються постійні зуби. Ортодонтичне втручання на цьому етапі передбачає комплексне системне лікування, під час якого ортодонт розробляє план корекції всієї ротової порожнини з урахуванням вирівнювання зубів, оклюзійних відносин та профілю обличчя.Хоча під час фази змішаного прикусу можуть виявитися багато стоматологічних проблем, таких як скупченість нижніх різців після заміни зубів або невелика діастема у верхніх передніх зубах, це часто є тимчасовими проявами перехідного процесу, які можуть самостійно зникнути. Навіть якщо проблеми зберігаються, комплексно вирішувати їх під час фази постійного прикусу ще не пізно.Тому ортодонтичне втручання вимагає врахування «часу (стадії росту та розвитку), умов (обставин прорізування зубів) та співпраці (послух дитини)».
Наступні ситуації вимагають раннього втручання:
Передчасна втрата молочних зубів
Якщо молочний зуб передчасно втрачається або видаляється через сильний карієс до настання природного терміну випадання, і якщо постійний зуб навряд чи проріжеться протягом шести місяців, часто потрібна знімна шина для збереження місця (подібна до тимчасового протеза). Це дозволяє зберегти місце для постійного зуба, запобігаючи закриттю проміжку, що може призвести до скупченості, неправильного положення або навіть імпакції. Невиконання цієї процедури може призвести до значної скупченості та неправильного розташування зубів під час фази постійного зубного ряду.Іноді, коли кілька молочних молярів передчасно втрачаються через значний карієс, також необхідні просторові утримувачі. Це зберігає жувальну функцію, підтримуючи простір, що дає подвійну користь. Такі проблеми зазвичай вирішують спеціалісти-стоматологи-педіатри.
Неправильний прикус
Цей стан, який також називають «прогнатією» або «неправильним прикусом» (див. малюнок 1), виникає, коли нижні зуби покривають верхні зуби під час середнього прикусу. Крім порушення функції прикусу, це може обмежувати розвиток верхньощелепної кістки, впливати на естетику обличчя і навіть впливати на психологічне самопочуття, що вимагає активного раннього втручання.Зазвичай ми орієнтуємося на дітей віком 3-5 років, коли вони можуть співпрацювати під час лікування, або на дітей віком 8-11 років після повної заміни верхніх і нижніх передніх зубів, для ранньої корекції неправильного розташування зубів і щелеп. Діти віком 6-8 років перебувають у фазі заміни передніх зубів, що ускладнює оцінку; крім того, деякі випадки нижнього прикусу у дітей самостійно виправляються після заміни передніх зубів, що усуває необхідність втручання.Тому ми, як правило, утримуємося від лікування нижнього прикусу в цей період. Рекомендується проконсультуватися зі спеціалістом-ортодонтом, який всебічно оцінить ступінь тяжкості порушення прикусу (див. малюнок 1), наявність нижнього прикусу у батьків та інші фактори, щоб надати оптимальні рекомендації щодо лікування. Одностороннє жування За звичайних обставин люди жують їжу, використовуючи обидві сторони задніх зубів.Однак деякі діти розвивають тривалу звичку жувати на одній стороні через такі фактори, як карієс або неправильне прорізування зубів на протилежній стороні. Згодом це призводить до одностороннього прикусу, що викликає асиметрію обличчя, наприклад «асиметричне обличчя» (одна сторона виглядає більшою за іншу). Це вимагає раннього втручання. Ортодонти використовують апарати для виправлення неправильного прикусу та сприяння нормальному розвитку щелепної кістки.
Несприятливі звички
Маленькі діти проходять стадію орального розвитку під час росту і розвитку, хоча ця фаза зазвичай коротка і не вимагає занепокоєння. Постійні звички, такі як смоктання пальця або кусання нижньої губи, можуть призвести до випинання верхніх зубів і відступу нижньої щелепи, що проявляється у вигляді випинання зубів або відступу підборіддя.Дітям, які не можуть подолати такі звички лише за допомогою виховання або переконання, необхідне ортодонтичне втручання. Воно усуває звичку і одночасно сприяє правильному розвитку зубів і щелеп.Насправді дихання ротом вимагає як постійного відкритого положення рота, так і дихання ротовою порожниною. Це часто виникає як пасивна реакція на обструкцію носових дихальних шляхів. Тому перед тим, як розглядати можливість ортодонтичного втручання, надзвичайно важливо проконсультуватися з ЛОР-лікарем для діагностики та лікування носових проблем, таких як гіпертрофія аденоїдів або збільшення мигдалин.
Заключна заувага:
Батьки повинні усвідомлювати, що багато хто з них зараз надмірно турбується про зовнішній вигляд зубів і обличчя своїх дітей, побоюючись затримок у лікуванні.На ринку пропонуються різні готові або напівіндивідуальні «ортодонтичні апарати» для дітей, деякі з яких навіть доступні без рецепта лікаря. Діапазон і ефективність цих пристроїв часто перебільшуються, що не дозволяє зменшити складність подальшого лікування або уникнути комплексного ортодонтичного втручання під час фази постійного зубного ряду. Це призводить до непотрібного раннього лікування деяких дітей, марнуючи час, зусилля та гроші.
Кваліфікований ортодонт надасть оптимальні рекомендації щодо лікування, виходячи зі стадії розвитку зубів і щелеп дитини. Часто лише їх професійна порада може полегшити занепокоєння батьків. Тому найрозумнішим підходом є виховання у дітей хороших звичок, таких як ретельне чищення зубів і регулярні огляди у стоматолога, а також консультація з ортодонтом для визначення найбільш відповідного часу для необхідного лікування.