ما الذي يجب أن يعالجه العلاج التقويمي المبكر للأطفال؟ متى يجب أن يبدأ؟ ومن يجب أن يقوم به؟ من خلال تقديم نبذة موجزة عن أنماط نمو الأطفال، نوجهك إلى التقييم الذاتي لمشاكل الأسنان والإطباق، مع تسليط الضوء على المشاكل التي تتطلب تدخلًا مبكرًا.
أنماط نمو عظام الفك والأسنان لدى الأطفال:
عادةً ما تنبت الأسنان القاطعة الأولية الأولى في عمر ستة أشهر تقريبًا، وتكتمل نبتة جميع الأسنان الأولية العشرة (خمسة في الفك العلوي وخمسة في الفك السفلي) في عمر سنتين ونصف تقريبًا. تسمى هذه الفترة بمرحلة الأسنان اللبنية.
في حوالي سن 6 سنوات، تبدأ الأضراس الدائمة الأولى (ضروس العقل) في الظهور في الجزء الخلفي من الفك السفلي. في الوقت نفسه، تحل الأسنان الأمامية العلوية والسفلية تدريجياً محل أسنانها اللبنية. تمتد مرحلة الأسنان المختلطة عادةً من سن 6 سنوات إلى حوالي 12 سنة.
بمجرد ظهور الأنياب العلوية بالكامل واستبدال جميع الأسنان اللبنية، تبدأ مرحلة الأسنان الدائمة، وبعدها لا يحدث أي استبدال آخر للأسنان. يرتبط نمو وتطور منطقة الوجه والفكين بظهور الأسنان، حيث يحدث نمو سريع مرتين في سن 6 و 12 على التوالي.
كيفية تقييم الأسنان غير المستوية وسوء الإطباق عند الأطفال:
تتميز الأسنان اللبنية والأسنان الدائمة الطبيعية بأسنان مستوية بشكل أنيق. تتشابك حواف وأحواض الأسنان الخلفية العلوية والسفلية. يجب أن تغطي القواطع العلوية القواطع السفلية بما لا يزيد عن 3 مم، بحيث يظهر حوالي ثلثي القواطع السفلية. يجب أن تكون الأسنان الخلفية متساوية في الإطباق وتعمل بشكل جيد.أي انحراف عن هذا، مثل الأسنان المعوجة، أو وجود فجوة بين القواطع المركزية، أو "الأسنان البارزة"، أو "القواطع المكسورة"، أو "العضة السفلية"، أو "الأسنان البارزة"، يُطلق عليهما مجتمعين اسم سوء الإطباق (انظر الشكل 1).
لا تتطلب جميع حالات سوء الإطباق (انظر الشكل 1) تدخلًا تقويميًا مبكرًا:تتضمن حالات سوء الإطباق (انظر الشكل 1) نمو القوس السني وعظم الفك. في هذه المرحلة، يجب ألا يفوت المرء فرصة العلاج الأمثل ولا أن يتسرع في اتخاذ القرار. نظرًا لطول فترة نمو عظام الفك والأقواس السنية، فإن إجراء فحوصات منتظمة متكررة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 12 عامًا أمر غير عملي. كما أن التقييم الشامل لتعاون الطفل أمر ضروري أيضًا.بالنسبة لمعظم حالات سوء الإطباق (انظر الشكل 1)، يمثل الأسنان الدائمة في سن 12 عامًا الفترة المثلى للعلاج. يشكل التدخل التقويمي في هذه المرحلة علاجًا شاملاً ونظاميًا، حيث يضع أخصائي تقويم الأسنان خطة تصحيح كاملة للفم مع مراعاة محاذاة الأسنان والعلاقات الإطباقية وملامح الوجه.على الرغم من أن العديد من المشكلات السنية قد تظهر خلال مرحلة الأسنان المختلطة - مثل ازدحام القواطع السفلية بعد استبدال الأسنان أو وجود فجوة طفيفة في الأسنان الأمامية العلوية - إلا أن هذه غالبًا ما تكون مظاهر مؤقتة لعملية استبدال الأسنان وقد تختفي تلقائيًا. حتى إذا استمرت المشكلات، فإن معالجة المشكلات المتعددة بشكل شامل خلال مرحلة الأسنان الدائمة ليس متأخرًا.لذلك، يتطلب التدخل التقويمي مراعاة "التوقيت (مرحلة النمو والتطور) والظروف (ظروف بزوغ الأسنان) والتعاون (امتثال الطفل)".
تستدعي الحالات التالية التدخل المبكر:
فقدان الأسنان اللبنية قبل الأوان
في حالة فقدان أو خلع سن لبنية قبل الأوان بسبب تسوس شديد قبل موعد تساقطها الطبيعي، وإذا كان من غير المرجح أن تنبت السن الدائمة في غضون ستة أشهر، فغالبًا ما يلزم استخدام حافظ مسافة قابل للإزالة (مشابه للأسنان الاصطناعية المؤقتة). وهذا يحافظ على المساحة المخصصة للسن الدائمة، ويمنع إغلاق الفجوة التي قد تؤدي إلى ازدحام الأسنان أو سوء وضعها أو حتى انحشارها. قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى ازدحام شديد وسوء محاذاة الأسنان خلال مرحلة الأسنان الدائمة.في بعض الأحيان، عندما يتم فقدان عدة أضراس لبنية قبل الأوان بسبب تسوس شديد، يكون من الضروري أيضًا استخدام حافظات الفراغ. وهذا يحافظ على المساحة اللازمة مع استعادة وظيفة المضغ، مما يحقق هدفين في وقت واحد. يمكن معالجة مثل هذه المشكلات بشكل عام من قبل طبيب أسنان متخصص في طب أسنان الأطفال.
العضة السفلية
تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم "بروز الفك السفلي" أو "العضة السفلية" (انظر الشكل 1)، وتحدث عندما تغطي الأسنان السفلية الأسنان العلوية أثناء الإطباق المتوسط. بالإضافة إلى الإضرار بوظيفة العض، قد تحد هذه الحالة من نمو عظم الفك العلوي، وتؤثر على جماليات الوجه، وحتى على الصحة النفسية، مما يستلزم التدخل المبكر الاستباقي.نستهدف عادةً الفئة العمرية 3-5 سنوات عندما يكون الأطفال قادرين على التعاون مع العلاج، أو الفئة العمرية 8-11 سنة بعد اكتمال استبدال الأسنان الأمامية العلوية والسفلية، من أجل التصحيح المبكر لعدم محاذاة الأسنان والفك. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و8 سنوات، والذين هم في مرحلة استبدال الأسنان الأمامية، يعقدون تقييمنا؛ علاوة على ذلك، قد تصحح بعض حالات العضة السفلية في الأسنان اللبنية نفسها بعد استبدال الأسنان الأمامية، مما يلغي الحاجة إلى التدخل.لذلك، نمتنع عمومًا عن علاج حالات انطباق الفك السفلي خلال هذه الفترة. من المستحسن استشارة أخصائي تقويم أسنان، الذي سيقوم بتقييم شامل لخطورة انطباق الأسنان (انظر الشكل 1)، وما إذا كان الوالدان يعانيان من انطباق الفك السفلي، وعوامل أخرى لتقديم التوصية العلاجية المثلى.
المضغ من جانب واحد
في الظروف العادية، يمضغ الأفراد الطعام باستخدام جانبي أسنانهم الخلفية.ومع ذلك، يكتسب بعض الأطفال عادة طويلة الأمد تتمثل في المضغ على جانب واحد بسبب عوامل مثل تسوس الأسنان أو عدم انتظام بزوغ الأسنان على الجانب الآخر. بمرور الوقت، يؤدي هذا إلى عضة أحادية الجانب، مما يتسبب في عدم تناسق الوجه مثل "الوجه غير المتماثل" (حيث يبدو أحد الجانبين أكبر من الآخر). وهذا يتطلب تدخلًا مبكرًا. سيستخدم أخصائيو تقويم الأسنان أجهزة لمساعدة الأطفال على تصحيح أنماط العضة غير الصحيحة وتوجيه نمو عظام الفك بشكل طبيعي.
العادات غير المرغوب فيها
يمر الأطفال الصغار بمرحلة فموية أثناء النمو والتطور، على الرغم من أن هذه المرحلة عادة ما تكون قصيرة ولا تدعو للقلق. قد تؤدي العادات المستمرة مثل مص الإبهام أو عض الشفة السفلية إلى بروز الأسنان العلوية وتراجع الفك السفلي، مما يظهر على شكل أسنان بارزة أو ذقن متراجع.بالنسبة للأطفال غير القادرين على التغلب على هذه العادات من خلال التثقيف أو الإقناع وحدهما، يلزم التدخل التقويمي. يعالج هذا التدخل العادة مع توجيه النمو السليم للأسنان وعظام الفك في الوقت نفسه.في الواقع، يتطلب التنفس عن طريق الفم كلاً من وضع الفم المفتوح المستمر والتنفس عن طريق الفم. وغالبًا ما ينشأ هذا كرد فعل سلبي على انسداد مجرى الهواء الأنفي. لذلك، من الضروري إجراء استشارة أولية مع أخصائي أنف وأذن وحنجرة لتشخيص وعلاج مشاكل الأنف - مثل تضخم اللحمية أو اللوزتين - قبل التفكير في التدخل التقويمي.
ملاحظة أخيرة:
يجب أن يدرك الآباء أن الكثيرين منهم يشعرون حالياً بقلق مفرط بشأن مظهر أسنان وأوجه أطفالهم، خوفاً من تأخير التدخل.يقدم السوق العديد من "أجهزة تقويم الأسنان" الجاهزة أو شبه المخصصة للأطفال، وبعضها متاح حتى بدون وصفة طبية. غالبًا ما يتم المبالغة في نطاق وفعالية هذه الأجهزة، مما يؤدي إلى عدم تقليل تعقيد العلاج اللاحق أو تجنب التدخل الشامل لتقويم الأسنان خلال مرحلة الأسنان الدائمة. يؤدي هذا إلى علاج مبكر غير ضروري لبعض الأطفال، مما يهدر الوقت والجهد والمال.
سيقدم أخصائي تقويم الأسنان المؤهل توصيات العلاج المثلى بناءً على مرحلة نمو أسنان وفكوك الطفل. غالبًا ما يمكن لنصائحهم المهنية وحدها أن تخفف من قلق الوالدين. لذلك، فإن النهج الأكثر حكمة هو غرس عادات جيدة في الأطفال، مثل تنظيف الأسنان بالفرشاة جيدًا وإجراء فحوصات أسنان منتظمة، مع استشارة أخصائي تقويم الأسنان لتحديد التوقيت الأنسب لأي علاج ضروري.