消化性潰瘍の危険因子とは?病原菌の影響
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消化性潰瘍を引き起こす要因は何か?主に以下の要因にまとめられる:一、ヘリコバクター・ピロリ感染。この細菌の感染は慢性胃洞炎の主要な病因であり、慢性胃洞炎は消化性潰瘍と密接に関連している。多くの消化性潰瘍患者は慢性胃洞炎を合併している。胃潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ陽性率は70~90%、十二指腸潰瘍では95~100%に達する。したがって、ヘリコバクター・ピロリ感染を伴う潰瘍は、抗菌薬併用療法による根治的治療が必要である。二、薬物の乱用アスピリン、インドメタシン、フェニルブタゾン、およびプレドニゾロンやデキサメタゾンなどの副腎皮質ホルモン剤はすべて潰瘍病を引き起こす可能性があり、中でもアスピリンが特に顕著である。三、精神的要因情緒不安定や精神的緊張は、神経内分泌系を介して胃酸分泌を増加させ、さらに消化管粘膜への血液栄養供給に影響を及ぼし、潰瘍病を引き起こす。臨床では、過労や慢性的な緊張状態にある若年層に消化管潰瘍や出血が頻発する事例が確認されている。四、不規則な食習慣 過食や不規則な食事は胃の消化機能を損ない、消化不良や栄養失調を招く。栄養失調は胃粘膜のバリア機能を弱め、潰瘍発生を促進するとともに粘膜修復を阻害する。五、間食の習慣間食は胃酸分泌を刺激するが、摂取量が少ないため大量の胃酸が消化に必要なく、余剰胃酸が胃や十二指腸粘膜自体を消化し、消化性潰瘍を引き起こす。六、喫煙タバコに含まれるニコチンは胃粘膜を損傷する作用があり、長期喫煙は胃酸分泌過多を引き起こす。胆汁が胃に逆流して胃粘膜を破壊し、膵臓のHCO3分泌を抑制して胃酸中和能力を低下させる。さらに粘膜中のプロスタグランジン含有量を減少させ、プロスタグランジンは消化管粘膜を保護する作用がある。以上のことから、喫煙が消化性潰瘍の重要な病因であることが示されている。七、飲酒:アルコールは胃酸分泌を刺激し、胃粘膜に直接損傷を与える。飲酒習慣があり、かつ喫煙やアスピリンなどの長期服用がある者は、より潰瘍を発症しやすい。八、遺伝:潰瘍患者の家族内再発リスクは高い。一卵性双生児で同時に潰瘍が発生する確率は50%以上である。十二指腸潰瘍患者ではO型血液型が他の血液型より多い。九、地理的環境と気候:地域によって潰瘍病の発症率は異なり、胃内視鏡検査データによると、中国の消化性潰瘍には「南方より北方、農村より都市」という地域的特徴が認められる。気候の変化も潰瘍病誘発要因の一つであり、秋冬から冬春にかけては消化性潰瘍の高発期となる。十、その他の慢性疾患の影響肺気腫患者の十二指腸潰瘍発生率は正常人の3倍高い;冠動脈疾患や動脈硬化は胃粘膜への血流不足を引き起こし、潰瘍の治癒に影響を与える。肝硬変患者の消化性潰瘍発生率は一般人口の2~3倍であり、B型肝炎患者の表面抗原陽性者では胃潰瘍発生率が33%に達する。
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