Передпологові обстеження мають вирішальне значення для другої вагітності (Мережа громадського здоров'я)
Зі збільшенням кількості сімей, які планують другу дитину, деякі вважають, що оскільки перша вагітність пройшла без проблем, то для другої не потрібні комплексні обстеження. Насправді, передпологовий контроль під час наступних вагітностей не можна нехтувати. Похилий вік матері або попередні кесареві розтини вимагають додаткових спеціалізованих обстежень для зменшення ризику ускладнень або аномалій плода.
Частота вроджених вад безпосередньо залежить від віку матері
Доктор Ху Хайцін, старший акушер муніципальної лікарні материнства та дитячого здоров'я, наголошує, що оптимальний вік для народження дитини для жінок становить 23-30 років, і це правило однаково застосовується до другої вагітності.З віком у жінок старше 35 років відбуваються фізіологічні зміни, включаючи зниження функції яєчників, зменшення скоротливості матки та погіршення фізичного стану. З клінічної точки зору, жінки старше 35 років класифікуються як жінки з похилим віком, що супроводжується відповідним підвищенням ймовірності вроджених аномалій. У порівнянні з молодшими матерями, старші матері стикаються з вищим ризиком гестаційної гіпертензії та діабету, а також значно вищим рівнем вад розвитку плода та вроджених аномалій.Наприклад, частота синдрому Дауна становить від 1 на 600 до 1 на 800 у жінок віком до 35 років, а у жінок віком понад 35 років вона зростає до 1 на 240–260.
Директор Ху підкреслив, що хоча рутинне обстеження перед вагітністю на функцію печінки, інфекційні захворювання (включаючи гепатит В, сифіліс і ВІЛ), функцію щитовидної залози, толерантність до глюкози, функцію нирок і оцінку серця за допомогою електрокардіограми є стандартним для більшості вагітних жінок, жінки старшого віку потребують комплексного обстеження перед зачаттям у багатьох сферах.
Ендокринні обстеження є ключовим моментом для жінок старшого віку, які готуються до вагітності.
Доктор Ву Лін, директор гінекологічного відділення муніципальної лікарні материнства та дитячого здоров'я, підкреслила, що ендокринна функція є критично важливим фактором для жінок старше 35 років, які планують вагітність. Це пов'язано з тим, що пік фертильності для жінок, які вагітніють вдруге, вже минув, тому необхідно оцінити резервну здатність яєчників. Обстеження рівня гормонів дає цінну інформацію про цей резерв.
Вона пояснила, що ендокринні обстеження в першу чергу включають тести функції яєчників, оцінку функції щитовидної залози та оцінку функції інсуліну. З віком у деяких людей можуть відбуватися незначні, приховані зміни функції щитовидної залози, такі як гіпертиреоз або гіпотиреоз. Оскільки щитовидна залоза секретує гормони, які мають вирішальне значення для інтелектуального розвитку дитини, будь-які відхилення можуть негативно вплинути на ріст плода.
Вона порадила, що скринінг бажано проводити до восьмого тижня вагітності, а скринінг маркерів щитовидної залози — до зачаття. У разі діагностування захворювання ефективне лікування до вагітності дозволяє спланувати зачаття, максимально забезпечивши здоров'я матері та плода. Крім того, під час обстеження до вагітності слід виявити такі захворювання, як міома матки, аденоміоз та ендометріоз.
Перше кесареве розтин збільшує ризики для другої вагітності; догляд під час вагітності є надзвичайно важливим
Лі Сяоцюн, завідувач відділенням акушерства в муніципальній лікарні материнства та дитячого здоров'я, радить жінкам, які планують другу вагітність після кесаревого розтину при першій дитині, бути особливо пильними щодо ризиків передлежання плаценти. Шрам на матці від попереднього розрізу зазвичай має зменшену м'язову тканину, що створює «безплідну зону». Якщо плацента прикріплюється поблизу цього шраму, ризики передлежання плаценти та прикріплення плаценти значно підвищуються.На цьому етапі матка перестає бути теплою, безпечною колискою для дитини. Навіть якщо вагітність переривається у другому триместрі, це може спричинити кровотечу, а в тяжких випадках може знадобитися гістеректомія. Це вимагає раннього обстеження та діагностики майбутніх матерів.
Вона радить жінкам, які перенесли кесарів розтин, ідеально зачекати щонайменше два роки, перш ніж намагатися зачати другу дитину. Крім того, після зачаття другої дитини слід пройти ультразвукове дослідження в авторитетній лікарні до 12-го тижня вагітності, щоб оцінити взаємовідношення між плодовим міхуром і рубцем на матці та ретельно контролювати розвиток плода. Протягом вагітності слід запланувати кілька передпологових оглядів для контролю стану матки та плода. У разі кровотечі або болю в животі слід негайно звернутися до лікарні.