Predporodni pregledi so ključni za drugo nosečnost (Mreža za javno zdravje)
Ker vse več družin razmišlja o drugem otroku, nekateri menijo, da ker je prva nosečnost potekala brez težav, za drugo niso potrebni obsežni pregledi. V resnici pa predporodno spremljanje naslednjih nosečnosti nikoli ne sme biti ogroženo. Zaradi višje starosti matere ali prejšnjih carskih rezov so potrebni dodatni specializirani testi, da se zmanjša tveganje za zaplete ali anomalije ploda.
Stopnja rojstnih okvar je neposredno povezana s starostjo matere
Dr. Hu Haiqin, višji porodničar v Mestni porodnišnici in otroški bolnišnici, poudarja, da je optimalna starost za rojstvo otroka za ženske 23–30 let, kar velja tudi za drugo nosečnost.S starostjo ženske nad 35 let doživljajo fiziološke spremembe, vključno z zmanjšano funkcijo jajčnikov, zmanjšano kontraktilnostjo maternice in slabšo fizično kondicijo. Klinično so ženske nad 35 let uvrščene v kategorijo žensk z višjo starostjo, pri čemer je verjetnost rojstnih anomalij ustrezno večja. V primerjavi z mlajšimi materami so starejše matere izpostavljene večjemu tveganju za gestacijsko hipertenzijo in diabetes, poleg tega pa je pri njih znatno višja stopnja malformacij ploda in rojstnih anomalij.Na primer, pojavnost Downovega sindroma je 1 na 600 do 1 na 800 pri ženskah, mlajših od 35 let, pri ženskah, starejših od 35 let, pa se poveča na 1 na 240 do 1 na 260.
Direktor Hu je poudaril, da je rutinski pregled pred nosečnostjo za delovanje jeter, nalezljive bolezni (vključno z hepatitisom B, sifilisom in HIV), delovanje ščitnice, toleranco za glukozo, delovanje ledvic in oceno srca z elektrokardiogramom standarden za večino nosečnic, starejše ženske pa potrebujejo celovito oceno pred zanositvijo na več področjih.
Endokrinološko testiranje je ključnega pomena za starejše matere, ki se pripravljajo na nosečnost.
Dr. Wu Ling, direktorica ginekologije v Mestni porodnišnici in otroški bolnišnici, je poudarila, da je endokrinološka funkcija ključnega pomena za ženske, starejše od 35 let, ki načrtujejo nosečnost. To je zato, ker je vrhunec plodnosti za matere, ki so že imele otroka, že minil, zato je potrebna ocena zmogljivosti jajčnikov. Testiranje ravni hormonov zagotavlja dragocene informacije o tej zmogljivosti.
Pojasnila je, da endokrinološke preiskave vključujejo predvsem teste jajčnikov, oceno delovanja ščitnice in oceno delovanja insulina. S staranjem lahko pri nekaterih posameznikih pride do subtilnih, latentnih sprememb v delovanju ščitnice, kot sta hipertiroidizem ali hipotiroidizem. Ker ščitnica izloča hormone, ki so ključni za intelektualni razvoj otroka, lahko kakršne koli nepravilnosti negativno vplivajo na rast ploda.
Svetovala je, da je najbolje, da se pregled opravi pred osmim tednom nosečnosti, testiranje ščitničnih markerjev pa naj se opravi pred zanositvijo. Če se ugotovi kakršna koli motnja, učinkovito zdravljenje pred nosečnostjo omogoča skrbno načrtovano zanositev, kar zagotavlja največje dobro počutje matere in ploda. Poleg tega je treba med pregledi pred nosečnostjo ugotoviti tudi motnje, kot so miomiom maternice, adenomioza in endometrioza.
Prvi carski rez poveča tveganje za drugo nosečnost; predporodna oskrba je bistvena
Li Xiaoqiong, vodja porodništva v Mestni porodnišnici in otroški bolnišnici, svetuje, da morajo ženske, ki načrtujejo drugo nosečnost po carskem rezu pri prvem otroku, biti posebno pozorne na tveganja placente praevia. Brazgotina na maternici od prejšnjega reza ima običajno zmanjšano mišično tkivo, kar ustvarja „neplodno območje”. Če se placenta pritrdi v bližini te brazgotine, se tveganje za placento praevia in placento accreta znatno poveča.V tej fazi maternica preneha biti topla, varna zibelka za otroka. Tudi če se nosečnost prekine v drugem trimesečju, obstaja tveganje za krvavitev, ki v hujših primerih lahko zahteva histerektomijo. To poudarja ključni pomen zgodnjega presejanja in diagnoze za nosečnice.
Svetuje, da ženske, ki so imele carski rez, naj idealno počakajo vsaj dve leti, preden poskušajo zanositi drugega otroka. Poleg tega je treba po zanositvi drugega otroka pred 12. tednom nosečnosti opraviti ultrazvok v ugledni bolnišnici, da se oceni razmerje med plodovnim mehurjem in brazgotino na maternici ter natančno spremlja razvoj ploda. Med nosečnostjo je treba načrtovati več predporodnih pregledov, da se spremlja stanje maternice in ploda. Vsak primer krvavitve ali bolečine v trebuhu je treba takoj posvetovati z zdravnikom.