Badania prenatalne mają kluczowe znaczenie w przypadku drugiej ciąży (Public Health Network)
Wraz ze wzrostem liczby rodzin rozważających posiadanie drugiego dziecka, niektórzy zakładają, że skoro pierwsza ciąża przebiegła bez problemów, kompleksowe badania nie są konieczne w przypadku drugiej. W rzeczywistości nie można lekceważyć monitorowania prenatalnego kolejnych ciąż. Zaawansowany wiek matki lub wcześniejsze cesarskie cięcia wymagają dodatkowych specjalistycznych badań w celu zmniejszenia ryzyka powikłań lub nieprawidłowości płodu.
Częstość występowania wad wrodzonych jest bezpośrednio związana z wiekiem matki
Dr Hu Haiqin, starszy położnik w Miejskim Szpitalu Położniczo-Dziecięcym, podkreśla, że optymalny wiek kobiet do rodzenia dzieci to 23-30 lat, co dotyczy również drugiej ciąży.Wraz z wiekiem kobiety powyżej 35 roku życia doświadczają zmian fizjologicznych, w tym zmniejszenia funkcji jajników, zmniejszenia kurczliwości macicy i pogorszenia kondycji fizycznej. Klinicznie kobiety powyżej 35 roku życia są klasyfikowane jako kobiety w podeszłym wieku, co wiąże się z odpowiednio większym prawdopodobieństwem wystąpienia wad wrodzonych. W porównaniu z młodszymi matkami są one narażone na większe ryzyko wystąpienia nadciśnienia ciążowego i cukrzycy, a także znacznie wyższy odsetek wad rozwojowych płodu i wad wrodzonych.Na przykład częstość występowania zespołu Downa wynosi od 1 na 600 do 1 na 800 u kobiet poniżej 35 roku życia, a u kobiet powyżej 35 roku życia wzrasta do 1 na 240 do 1 na 260.
Dyrektor Hu podkreślił, że chociaż rutynowe badania przedciążowe czynności wątroby, chorób zakaźnych (w tym wirusowego zapalenia wątroby typu B, kiły i HIV), czynności tarczycy, tolerancji glukozy, czynności nerek i oceny serca za pomocą elektrokardiogramu są standardem dla większości kobiet w ciąży, starsze kobiety wymagają kompleksowej oceny przed poczęciem w wielu obszarach.
Badania endokrynologiczne są kluczowym elementem dla starszych matek przygotowujących się do ciąży.
Dr Wu Ling, dyrektor oddziału ginekologii w Miejskim Szpitalu Położniczo-Dziecięcym, podkreśliła, że czynność układu hormonalnego jest kluczowym czynnikiem dla kobiet powyżej 35 roku życia planujących ciążę. Wynika to z faktu, że okres szczytowej płodności u kobiet rodzących po raz drugi już minął, co wymaga oceny rezerwy jajnikowej. Badanie poziomu hormonów dostarcza cennych informacji na temat tej rezerwy.
Wyjaśniła, że badania endokrynologiczne obejmują przede wszystkim badania czynności jajników, ocenę czynności tarczycy i ocenę czynności insuliny. Wraz z wiekiem u niektórych osób mogą wystąpić subtelne, utajone zmiany w czynności tarczycy, takie jak nadczynność lub niedoczynność tarczycy. Ponieważ tarczyca wydziela hormony kluczowe dla rozwoju intelektualnego dziecka, wszelkie nieprawidłowości mogą niekorzystnie wpływać na rozwój płodu.
Zalecała, aby badania przesiewowe odbywały się najlepiej przed ósmym tygodniem ciąży, a badania markerów tarczycy najlepiej przeprowadzać przed poczęciem. W przypadku zdiagnozowania schorzenia skuteczne leczenie przed ciążą pozwala na zaplanowanie poczęcia, maksymalizując zdrowie matki i płodu. Ponadto podczas badań przedciążowych należy zidentyfikować schorzenia takie jak mięśniaki macicy, adenomioza i endometrioza.
Pierwsze cięcie cesarskie zwiększa ryzyko podczas drugiej ciąży; opieka prenatalna jest niezbędna
>Li Xiaoqiong, kierownik oddziału położnictwa w Miejskim Szpitalu Położniczo-Dziecięcym, radzi kobietom planującym drugą ciążę po cesarskim cięciu pierwszego dziecka, aby zwracały szczególną uwagę na ryzyko łożyska przodującego. Blizna macicy po poprzednim cięciu zazwyczaj ma zmniejszoną tkankę mięśniową, tworząc „nieurodzajny obszar”. Jeśli łożysko przyczepia się w pobliżu tej blizny, ryzyko łożyska przodującego i łożyska przyrośniętego znacznie wzrasta.Na tym etapie macica przestaje być ciepłą, bezpieczną kołyską dla dziecka. Nawet jeśli ciąża zostanie przerwana w drugim trymestrze, istnieje ryzyko krwotoku, który w ciężkich przypadkach może wymagać histerektomii. Podkreśla to kluczowe znaczenie wczesnych badań przesiewowych i diagnostyki dla przyszłych matek.
Zaleca ona, aby kobiety, które przeszły cesarskie cięcie, przed podjęciem próby poczęcia drugiego dziecka odczekały co najmniej dwa lata. Ponadto po zajściu w ciążę z drugim dzieckiem należy wykonać badanie ultrasonograficzne w renomowanym szpitalu przed 12. tygodniem ciąży, aby ocenić relację między workiem ciążowym a blizną macicy i dokładnie monitorować rozwój płodu. W trakcie ciąży należy zaplanować wiele badań prenatalnych w celu monitorowania stanu macicy i płodu. Wszelkie przypadki krwawienia lub bólu brzucha powinny skłaniać do natychmiastowej konsultacji w szpitalu.