Controlli prenatali fondamentali per le seconde gravidanze (Rete sanitaria pubblica) Con l'aumento del numero di famiglie che prendono in considerazione un secondo figlio, alcuni ritengono che, poiché la prima gravidanza è proceduta senza problemi, non siano necessari controlli completi per la seconda. In realtà, il monitoraggio prenatale per le gravidanze successive non deve essere compromesso. L'età materna avanzata o i precedenti tagli cesarei richiedono ulteriori esami specialistici per mitigare i rischi di complicanze o anomalie fetali.
I tassi di difetti congeniti sono direttamente correlati all'età materna
Il dottor Hu Haiqin, ostetrico senior presso l'Ospedale municipale di maternità e salute infantile, sottolinea che l'età ottimale per la gravidanza per le donne è compresa tra i 23 e i 30 anni, un principio che si applica anche alle seconde gravidanze.Con l'avanzare dell'età, le donne oltre i 35 anni subiscono cambiamenti fisiologici che includono una diminuzione della funzione ovarica, una ridotta contrattilità uterina e un declino della costituzione fisica. Clinicamente, le donne oltre i 35 anni sono classificate come in età materna avanzata, con una corrispondente maggiore probabilità di anomalie alla nascita. Rispetto alle madri più giovani, esse affrontano rischi più elevati di ipertensione gestazionale e diabete, insieme a tassi notevolmente elevati di malformazioni fetali e difetti alla nascita.Ad esempio, l'incidenza della sindrome di Down è di 1 su 600-800 per le donne sotto i 35 anni, mentre sale a 1 su 240-260 per quelle sopra i 35 anni.
Il direttore Hu ha sottolineato che, mentre lo screening pre-gravidanza di routine per la funzionalità epatica, le malattie infettive (tra cui l'epatite B, la sifilide e l'HIV), la funzionalità tiroidea, la tolleranza al glucosio, la funzionalità renale e la valutazione cardiaca tramite elettrocardiogramma è standard per la maggior parte delle donne in gravidanza, le donne più anziane necessitano di una valutazione pre-concepimento completa in diversi ambiti.
Gli esami endocrini sono fondamentali per le madri più anziane che si preparano alla gravidanza.
La dottoressa Wu Ling, direttrice del reparto di ginecologia dell'Ospedale municipale di maternità e salute infantile, ha sottolineato che la funzione endocrina è un fattore critico da considerare per le donne di età superiore ai 35 anni che pianificano una gravidanza. Questo perché il periodo di massima fertilità per le madri al secondo figlio è ormai passato, rendendo necessaria la valutazione della riserva ovarica. Gli esami dei livelli ormonali forniscono informazioni preziose su questa riserva.
Ha spiegato che gli esami endocrini comprendono principalmente test di funzionalità ovarica, valutazioni della funzionalità tiroidea e valutazioni della funzionalità insulinica. Con l'avanzare dell'età, alcune persone possono sperimentare cambiamenti sottili e latenti nella funzionalità tiroidea, come l'ipertiroidismo o l'ipotiroidismo. Poiché la tiroide secerne ormoni fondamentali per lo sviluppo intellettuale del bambino, qualsiasi anomalia può influire negativamente sulla crescita fetale.
Ha consigliato che lo screening dovrebbe idealmente avvenire prima dell'ottava settimana di gravidanza, con lo screening dei marcatori tiroidei preferibilmente effettuato prima del concepimento. Se viene diagnosticata una patologia, un trattamento efficace prima della gravidanza consente un concepimento pianificato, massimizzando la salute della madre e del feto. Inoltre, patologie come i fibromi uterini, l'adenomiosi e l'endometriosi dovrebbero essere identificate durante gli esami pre-gravidanza.
Il primo taglio cesareo aumenta i rischi per la seconda gravidanza; l'assistenza prenatale è essenziale
Li Xiaoqiong, responsabile del reparto di ostetricia dell'ospedale municipale di maternità e salute infantile, consiglia alle donne che pianificano una seconda gravidanza dopo un taglio cesareo per il primo figlio di prestare particolare attenzione ai rischi di placenta previa. La cicatrice uterina dell'incisione precedente presenta in genere una riduzione del tessuto muscolare, creando una "zona sterile". Se la placenta si attacca vicino a questa cicatrice, i rischi di placenta previa e placenta accreta aumentano significativamente.In questa fase, l'utero cessa di essere una culla calda e sicura per il bambino. Anche se la gravidanza viene interrotta durante il secondo trimestre, c'è il rischio di emorragia, che nei casi più gravi può richiedere un'isterectomia. Ciò sottolinea l'importanza fondamentale dello screening e della diagnosi precoci per le future mamme.
La dottoressa consiglia alle donne che hanno subito un taglio cesareo di aspettare almeno due anni prima di provare a concepire un secondo figlio. Inoltre, una volta rimaste incinte del secondo figlio, è opportuno sottoporsi a un'ecografia in un ospedale affidabile prima della dodicesima settimana di gravidanza per valutare la relazione tra la sacca gestazionale e la cicatrice uterina e monitorare da vicino lo sviluppo fetale. È necessario programmare più controlli prenatali durante la gravidanza per monitorare sia le condizioni dell'utero che quelle del feto. Qualsiasi caso di sanguinamento o dolore addominale richiede una consultazione immediata in ospedale.