A második terhességeknél elengedhetetlen a terhességi vizsgálatok (Közegészségügyi Hálózat)
Mivel egyre több család fontolgatja a második gyermek vállalását, egyesek úgy gondolják, hogy mivel az első terhességük problémamentesen zajlott, a másodiknál nincs szükség átfogó vizsgálatokra. A valóságban azonban a későbbi terhességeknél semmiképpen sem szabad elhanyagolni a terhességi vizsgálatokat. Az anya magas kora vagy korábbi császármetszések esetén további speciális vizsgálatokra van szükség a komplikációk vagy a magzati rendellenességek kockázatának csökkentése érdekében.
A születési rendellenességek aránya közvetlenül összefügg az anya életkorával
Dr. Hu Haiqin, a Városi Szülészeti és Gyermekegészségügyi Kórház vezető szülészorvosa hangsúlyozza, hogy a nők optimális szülési kora 23-30 év, és ez a második terhességre is érvényes.Az életkor előrehaladtával a 35 év feletti nőknél fiziológiai változások következnek be, többek között csökken a petefészek működése, gyengül a méh összehúzódó képessége és romlik a fizikai állóképesség. Klinikailag a 35 év feletti nőket magas kockázatú anyáknak minősítik, akiknél a születési rendellenességek valószínűsége megnő. A fiatalabb anyákhoz képest az idősebb anyáknál nagyobb a kockázata a terhességi magas vérnyomásnak és cukorbetegségnek, valamint jelentősen magasabb a magzati rendellenességek és születési rendellenességek aránya.Például a Down-szindróma előfordulási gyakorisága 35 év alatti nőknél 600-ból 1, 35 év felettieknél pedig 240-ből 1, illetve 260-ból 1.
Hu igazgató hangsúlyozta, hogy míg a terhesség előtti rutin szűrés a májfunkció, a fertőző betegségek (beleértve a hepatitis B-t, a szifilist és a HIV-et), a pajzsmirigyfunkció, a glükóz tolerancia, a vesefunkció és az elektrokardiogrammal végzett szívvizsgálat a legtöbb kismama esetében standard, az idősebb nőknek több területen átfogó, fogamzás előtti értékelésre van szükségük.
Az endokrin vizsgálatok kulcsfontosságúak az idősebb, terhességre készülő anyák számára.
Dr. Wu Ling, a Városi Szülészeti és Gyermekegészségügyi Kórház nőgyógyászati osztályának igazgatója hangsúlyozta, hogy az endokrin funkciók kritikus fontosságúak a 35 év feletti, terhességet tervező nők számára. Ennek oka, hogy a második gyermeküket váró anyák termékenységi csúcspontja már elmúlt, ezért szükséges a petefészek-rezerv kapacitásának értékelése. A hormonszint-vizsgálatok értékes információkat nyújtanak erről a rezervről.
Kifejtette, hogy az endokrin vizsgálatok elsősorban a petefészekfunkció, a pajzsmirigyfunkció és az inzulinfunkció vizsgálatát foglalják magukban. Az életkor előrehaladtával egyeseknél a pajzsmirigyfunkcióban finom, látens változások jelentkezhetnek, például hyperthyreosis vagy hypothyreosis. Mivel a pajzsmirigy a gyermek intellektuális fejlődéséhez elengedhetetlen hormonokat termel, bármilyen rendellenesség hatással lehet a magzat normális növekedésére.
Azt tanácsolta, hogy a szűrést ideális esetben a terhesség nyolcadik hete előtt kell elvégezni, a pajzsmirigy markerek vizsgálatát pedig lehetőleg a fogamzás előtt. Ha bármilyen rendellenességet diagnosztizálnak, a terhesség előtti hatékony kezelés lehetővé teszi a gondosan időzített fogamzást, maximalizálva az anya és a magzat jólétét. Ezenkívül a méhmióma, az adenomózis és az endometriózis olyan állapotokat, amelyeket a terhesség előtti vizsgálatok során kell azonosítani.
Az első császármetszés növeli a második terhesség kockázatait; a terhesség előtti gondozás elengedhetetlen
Li Xiaoqiong, a Városi Szülészeti és Gyermekegészségügyi Kórház szülészeti osztályának vezetője azt tanácsolja, hogy azok a nők, akik első gyermekük császármetszéssel történő születése után második terhességet terveznek, legyenek különösen óvatosak a placenta praevia kockázatával kapcsolatban. A korábbi metszésből származó méhheg általában csökkent izomszövetet eredményez, ami „terméketlen területet” hoz létre. Ha a placenta e heg közelében tapad meg, a placenta praevia és a placenta accreta kockázata jelentősen megnő.Ebben a szakaszban a méh már nem jelent meleg, biztonságos bölcsőt a babának. Még ha a terhességet a második trimeszterben szakítják meg, akkor is fennáll a vérzés kockázata, amely súlyos esetekben méheltávolítást tehet szükségessé. Ez aláhúzza a korai szűrés és diagnózis kritikus fontosságát a kismamák számára.
Azt tanácsolja, hogy a császármetszésen átesett nőknek ideális esetben legalább két évet kell várniuk, mielőtt második gyermeket próbálnának foganni. Továbbá, ha a második gyermekkel terhesek, a terhesség 12. hete előtt egy neves kórházban ultrahangvizsgálatot kell végezni, hogy felmérjék a méhlepény és a méh heg közötti kapcsolatot, és szorosan figyelemmel kísérjék a magzat fejlődését. A terhesség alatt többszörös terhesgondozási vizsgálatokat kell beütemezni, hogy figyelemmel kísérjék mind a méh, mind a magzat állapotát. Bármilyen vérzés vagy hasi fájdalom esetén azonnal kórházi konzultációra van szükség.