Les examens prénataux sont essentiels pour les deuxièmes grossesses (Réseau de santé publique)
Avec le nombre croissant de familles qui envisagent d'avoir un deuxième enfant, certaines supposent que, puisque leur première grossesse s'est déroulée sans problème, des examens complets ne sont pas nécessaires pour la deuxième. En réalité, le suivi prénatal des grossesses suivantes ne doit pas être compromis. L'âge maternel avancé ou les césariennes antérieures nécessitent des tests spécialisés supplémentaires afin d'atténuer les risques de complications ou d'anomalies fœtales.
Le taux de malformations congénitales est directement lié à l'âge de la mère
Le Dr Hu Haiqin, obstétricien senior à l'hôpital municipal de maternité et de santé infantile, souligne que l'âge optimal pour avoir un enfant est compris entre 23 et 30 ans, un principe qui s'applique également aux deuxièmes grossesses.Avec l'âge, les femmes de plus de 35 ans subissent des changements physiologiques, notamment une diminution de la fonction ovarienne, une réduction de la contractilité utérine et un déclin de la constitution physique. Sur le plan clinique, les femmes de plus de 35 ans sont classées comme étant d'âge maternel avancé, avec une probabilité correspondante accrue d'anomalies à la naissance. Par rapport aux mères plus jeunes, les mères plus âgées sont exposées à des risques plus élevés d'hypertension gestationnelle et de diabète, ainsi qu'à des taux significativement plus élevés de malformations fœtales et d'anomalies congénitales.Par exemple, l'incidence du syndrome de Down est de 1 sur 600 à 1 sur 800 chez les femmes de moins de 35 ans, et passe à 1 sur 240 à 1 sur 260 chez celles de plus de 35 ans.
Le directeur Hu a souligné que si le dépistage systématique avant la grossesse de la fonction hépatique, des maladies infectieuses (notamment l'hépatite B, la syphilis et le VIH), de la fonction thyroïdienne, de la tolérance au glucose, de la fonction rénale et de l'évaluation cardiaque par électrocardiogramme est la norme pour la plupart des femmes enceintes, les femmes plus âgées ont besoin d'une évaluation complète avant la conception dans plusieurs domaines.
Les tests endocriniens sont un élément clé pour les mères plus âgées qui se préparent à une grossesse.
Le Dr Wu Ling, directrice du service de gynécologie de l'hôpital municipal de maternité et de santé infantile, a souligné que la fonction endocrinienne est un élément essentiel à prendre en compte pour les femmes de plus de 35 ans qui envisagent une grossesse. En effet, la période de fertilité maximale pour les femmes qui ont déjà eu un enfant est passée, ce qui nécessite une évaluation de la réserve ovarienne. Les tests de taux hormonaux fournissent des informations précieuses sur cette réserve.
Elle explique que les examens endocriniens comprennent principalement des tests de la fonction ovarienne, des évaluations de la fonction thyroïdienne et des évaluations de la fonction insulinique. Avec l'âge, certaines personnes peuvent présenter des changements subtils et latents de la fonction thyroïdienne, tels que l'hyperthyroïdie ou l'hypothyroïdie. La thyroïde sécrétant des hormones essentielles au développement intellectuel de l'enfant, toute anomalie peut nuire à la croissance du fœtus.
Elle a recommandé que le dépistage ait lieu idéalement avant la huitième semaine de grossesse, le dépistage des marqueurs thyroïdiens étant de préférence effectué avant la conception. Si un trouble est diagnostiqué, un traitement efficace avant la grossesse permet une conception planifiée, optimisant ainsi la santé de la mère et du fœtus. En outre, des troubles tels que les fibromes utérins, l'adénomyose et l'endométriose doivent être identifiés lors des examens prénataux.
Une première césarienne augmente les risques pour la deuxième grossesse ; les soins prénataux sont essentiels
Li Xiaoqiong, chef du service d'obstétrique de l'hôpital municipal de maternité et de santé infantile, conseille aux femmes qui envisagent une deuxième grossesse après une césarienne pour leur premier enfant d'être particulièrement vigilantes face aux risques de placenta praevia. La cicatrice utérine résultant d'une incision antérieure présente généralement une réduction du tissu musculaire, créant une « zone stérile ». Si le placenta se fixe près de cette cicatrice, les risques de placenta praevia et de placenta accreta sont considérablement accrus.À ce stade, l'utérus cesse d'être un berceau chaud et sûr pour le bébé. Même si la grossesse est interrompue au cours du deuxième trimestre, cela peut provoquer des saignements et, dans les cas graves, une hystérectomie peut être nécessaire. Cela nécessite un examen et un diagnostic précoces pour les femmes enceintes.
Elle conseille aux femmes qui ont subi une césarienne d'attendre au moins deux ans avant d'essayer de concevoir un deuxième enfant. De plus, une fois enceinte du deuxième enfant, une échographie doit être effectuée dans un hôpital réputé avant la 12e semaine de grossesse afin d'évaluer la relation entre le sac gestationnel et la cicatrice utérine, et de surveiller de près le développement du fœtus. Plusieurs examens prénataux doivent être programmés tout au long de la grossesse afin de surveiller l'état de l'utérus et du fœtus. Tout saignement ou douleur abdominale doit donner lieu à une consultation immédiate à l'hôpital.