Toisen raskauden aikana tehdyt synnytystä edeltävät tarkastukset ovat tärkeitä (Public Health Network)
Yhä useammat perheet harkitsevat toista lasta, ja jotkut olettavat, että koska ensimmäinen raskaus sujui ilman ongelmia, kattavia tarkastuksia ei tarvita toisella kerralla. Todellisuudessa synnytystä edeltävää seurantaa ei saa koskaan laiminlyödä myöhemmissä raskauksissa. Äidin korkea ikä tai aiemmat keisarileikkaukset edellyttävät lisäkoeita, joilla voidaan vähentää komplikaatioiden tai sikiön poikkeavuuksien riskiä.
Sikiön poikkeavuuksien esiintyvyys korreloi suoraan äidin iän kanssa
Kaupungin äitiys- ja lastensairaalan vanhempi synnytyslääkäri Hu Haiqin korostaa, että naisten optimaalinen synnytysikä on 23–30 vuotta, ja tämä periaate pätee myös toiseen raskauteen.Iän myötä yli 35-vuotiailla naisilla tapahtuu fysiologisia muutoksia, kuten munasarjojen toiminnan heikkeneminen, kohdun supistumiskyvyn heikkeneminen ja fyysisen kunnon heikkeneminen. Kliinisesti yli 35-vuotiaat naiset luokitellaan korkean ikäisiksi äideiksi, ja heillä on vastaavasti suurempi todennäköisyys synnynnäisiin poikkeavuuksiin. Nuorempiin äiteihin verrattuna vanhemmilla äideillä on suurempi riski raskauden aikana esiintyvään verenpaineeseen ja diabetekseen sekä huomattavasti suurempi riski sikiön epämuodostumiin ja synnynnäisiin poikkeavuuksiin.Esimerkiksi Downin oireyhtymän esiintyvyys on 1/600–1/800 alle 35-vuotiailla naisilla, mutta nousee 1/240–1/260 yli 35-vuotiailla.
Johtaja Hu korosti, että vaikka rutiininomainen raskautta edeltävä seulonta maksan toiminnan, tartuntatautien (mukaan lukien B-hepatiitti, kuppa ja HIV), kilpirauhasen toiminnan, glukoosinsietokyvyn, munuaisten toiminnan ja sydämen arviointi sydänfilmin avulla on vakio useimmille odottaville äideille, ikääntyneet naiset tarvitsevat kattavan raskautta edeltävän arvioinnin useilla eri alueilla.
Endokriininen testaus on keskeinen painopiste ikääntyville äideille, jotka valmistautuvat raskauteen.
Kaupungin äitiys- ja lastensairaalan gynekologian johtaja tohtori Wu Ling korosti, että endokriininen toiminta on kriittinen tekijä yli 35-vuotiaille naisille, jotka suunnittelevat raskautta. Tämä johtuu siitä, että toisen lapsen saaneiden äitien hedelmällisyyden huippukausi on ohi, mikä edellyttää munasarjojen varantokapasiteetin arviointia. Hormonitasojen testaus antaa arvokasta tietoa tästä varannosta.
Hän selitti, että endokriiniset tutkimukset käsittävät pääasiassa munasarjojen toimintakokeet, kilpirauhasen toiminnan arvioinnit ja insuliinin toiminnan arvioinnit. Iän myötä joillakin henkilöillä voi ilmetä hienoisia, piileviä muutoksia kilpirauhasen toiminnassa, kuten kilpirauhasen liikatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta. Koska kilpirauhanen erittää lapsen älylliselle kehitykselle tärkeitä hormoneja, kaikki poikkeavuudet voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön kasvuun.
Hän neuvoi, että seulonta tulisi suorittaa mieluiten ennen raskauden kahdeksatta viikkoa ja kilpirauhasen merkkiaineiden seulonta mieluiten ennen raskautta. Jos jokin sairaus diagnosoidaan, tehokas hoito ennen raskautta mahdollistaa suunnitellun raskauden ja maksimoi äidin ja sikiön terveyden. Lisäksi kohdun fibroidit, adenomyoosi ja endometrioosi tulisi tunnistaa raskautta edeltävissä tutkimuksissa.
Ensimmäinen keisarinleikkaus lisää toisen raskauden riskejä; raskauden seuranta on välttämätöntä
>Li Xiaoqiong, synnytysosaston johtaja Municipal Maternity and Child Health Hospital -sairaalassa, neuvoo, että naisten, jotka suunnittelevat toista raskautta ensimmäisen lapsen keisarileikkauksen jälkeen, tulisi olla erityisen varovaisia istukan etinen sijainnin riskejä kohtaan. Aikaisemman leikkauksen jäljiltä kohdussa oleva arpi on tyypillisesti lihaskudosta, mikä luo "hedelmättömän alueen". Jos istukka kiinnittyy tämän arven lähelle, istukan etisen sijainnin ja istukan kiinnittymisen riskit kasvavat merkittävästi.Tässä vaiheessa kohtu ei enää ole lämmin ja turvallinen kehto vauvalle. Vaikka raskaus keskeytetään toisen raskauskolmanneksen aikana, on olemassa verenvuotoriski, joka vakavissa tapauksissa voi edellyttää kohdunpoistoa. Tämä korostaa varhaisen seulonnan ja diagnoosin kriittistä merkitystä odottaville äideille.
Hän neuvoo, että keisarileikkauksen läpikäyneiden naisten tulisi odottaa vähintään kaksi vuotta ennen kuin he yrittävät saada toista lasta. Lisäksi toisen lapsen raskauden aikana tulisi tehdä ultraäänitutkimus hyvämaineisessa sairaalassa ennen 12. raskausviikkoa, jotta voidaan arvioida sikiökotelon ja kohdun arven välinen suhde ja seurata sikiön kehitystä tarkasti. Raskauden aikana tulisi varata useita synnytystä edeltäviä tarkastuksia, jotta voidaan seurata sekä kohdun että sikiön tilaa. Mahdolliset verenvuodot tai vatsakivut tulisi välittömästi ilmoittaa sairaalalle.