Prenatální prohlídky jsou důležité pro druhé těhotenství (Public Health Network)
S rostoucím počtem rodin, které uvažují o druhém dítěti, někteří předpokládají, že protože jejich první těhotenství proběhlo bez problémů, nejsou u druhého těhotenství nutné komplexní prohlídky. Ve skutečnosti však nesmí být prenatální sledování následujících těhotenství zanedbáváno. Pokročilý věk matky nebo předchozí císařské řezy vyžadují další specializované testy, aby se snížilo riziko komplikací nebo abnormalit plodu.
Míra vrozených vad přímo souvisí s věkem matky
Dr. Hu Haiqin, vedoucí porodník v Městské nemocnici pro matky a děti, zdůrazňuje, že optimální věk pro porod je u žen 23–30 let, což platí i pro druhé těhotenství.S přibývajícím věkem dochází u žen nad 35 let k fyziologickým změnám, včetně snížené funkce vaječníků, snížené kontraktility dělohy a zhoršení fyzické kondice. Z klinického hlediska jsou ženy nad 35 let klasifikovány jako ženy v pokročilém věku, u nichž je odpovídajícím způsobem zvýšená pravděpodobnost vrozených vad. Ve srovnání s mladšími matkami čelí starší matky vyššímu riziku gestační hypertenze a cukrovky, spolu s výrazně zvýšeným výskytem malformací plodu a vrozených vad.Například incidence Downova syndromu je u žen do 35 let 1 z 600 až 1 z 800, u žen nad 35 let stoupá na 1 z 240 až 1 z 260.
Ředitel Hu zdůraznil, že zatímco rutinní předtěhotenské vyšetření jaterních funkcí, infekčních onemocnění (včetně hepatitidy B, syfilisu a HIV), funkce štítné žlázy, glukózové tolerance, renálních funkcí a kardiologické vyšetření pomocí elektrokardiogramu je standardem pro většinu těhotných žen, starší ženy vyžadují komplexní předkoncepční vyšetření v několika oblastech.
Endokrinní vyšetření je klíčovým bodem pro starší matky, které se připravují na těhotenství.
Dr. Wu Ling, ředitelka gynekologie v Městské porodnici a dětské nemocnici, zdůraznila, že endokrinní funkce je kritickým faktorem pro ženy nad 35 let, které plánují těhotenství. Důvodem je, že vrchol plodnosti u žen, které čekají druhé dítě, již pominul, a je proto nutné posoudit kapacitu ovariální rezervy. Testování hladiny hormonů poskytuje cenné informace o této rezervě.
Vysvětlila, že endokrinologické vyšetření zahrnuje především testy funkce vaječníků, hodnocení funkce štítné žlázy a hodnocení funkce inzulínu. S přibývajícím věkem mohou u některých jedinců nastat jemné, latentní změny ve funkci štítné žlázy, jako je hypertyreóza nebo hypotyreóza. Jelikož štítná žláza vylučuje hormony, které jsou zásadní pro intelektuální vývoj dítěte, jakékoli abnormality mohou nepříznivě ovlivnit růst plodu.
Doporučila, aby screening byl ideálně proveden před osmým týdnem těhotenství, přičemž screening štítné žlázy by měl být proveden před početím. Pokud je diagnostikováno jakékoli onemocnění, účinná léčba před těhotenstvím umožňuje plánované početí a maximalizuje zdraví matky i plodu. Kromě toho by během vyšetření před těhotenstvím měla být identifikována onemocnění, jako jsou děložní myomy, adenomyóza a endometrióza.
První císařský řez zvyšuje rizika pro druhé těhotenství; prenatální péče je nezbytná
>Li Xiaoqiong, vedoucí porodnictví v Městské nemocnici pro matky a děti, doporučuje ženám, které plánují druhé těhotenství po císařském řezu u prvního dítěte, aby byly obzvláště ostražité vůči rizikům placenty praevia. Jizva na děloze po předchozím řezu má obvykle sníženou svalovou tkáň, což vytváří „neplodnou oblast“. Pokud se placenta připojí v blízkosti této jizvy, riziko placenty praevia a placenty accreta se výrazně zvyšuje.V této fázi přestává děloha být teplou a bezpečnou kolébkou pro dítě. I když je těhotenství ukončeno během druhého trimestru, může dojít ke krvácení a v závažných případech může být nutná hysterektomie. To vyžaduje včasné vyšetření a diagnostiku těhotných žen.
Doporučuje, aby ženy, které podstoupily císařský řez, ideálně počkaly alespoň dva roky, než se pokusí otěhotnět s druhým dítětem. Navíc, jakmile otěhotní s druhým dítětem, měla by před 12. týdnem těhotenství podstoupit ultrazvukové vyšetření v renomované nemocnici, aby se posoudil vztah mezi gestačním vakem a jizvou na děloze a aby se pečlivě sledoval vývoj plodu. Během těhotenství by měly být naplánovány vícečetné prenatální prohlídky, aby se sledoval stav dělohy i plodu. Jakékoli případy krvácení nebo bolesti břicha by měly být okamžitě konzultovány v nemocnici.