心肌病與心肌梗塞皆可能引發心源性猝死。隨著最低氣溫降至冰點以下，心血管疾病發生風險隨之攀升。今日特邀中國醫學科學院阜外醫院專家，梳理大眾易忽略的心肌梗塞關鍵問題與常見謬誤，協助掌握緊急救命知識。
持續性胸痛與大量出汗是典型症狀
心梗即「心肌梗塞」，意指供應心臟營養的冠狀動脈突然阻塞，導致心肌持續缺血而引發心肌壞死。此病症主要以冠狀動脈粥樣硬化性狹窄為基礎，當特定誘因導致冠動脈粥樣斑塊破裂時，會誘發血小板聚集形成血栓，進而造成冠狀動脈突然阻塞而發作。心肌缺血性壞死可引發致命性心律不整、心衰竭、休克甚至猝死，因此早期精準辨識心肌梗塞至關重要。
心肌梗塞的辨識要點為何？典型症狀為胸骨後或前胸出現壓迫性劇痛，持續超過30分鐘且無法透過靜養或舌下含服硝酸甘油緩解。患者常伴有冷汗、焦躁感、恐懼感、胸悶壓迫感，甚至死亡預感。持續性胸痛與冷汗，是國內心肌梗塞患者最常見的臨床表現。約10%患者僅出現昏厥或休克症狀。
最易被忽視的謬誤
心肌梗塞發作症狀常遭輕忽。除明顯的胸痛、心律不整等症狀外，心肌梗塞亦可能以未知形式呈現，例如肩部疼痛、牙齦疼痛、坐立不安、大量出汗、胃痛、腹脹、噁心嘔吐等。
「絕對臥床休息」不可或缺若出現疑似心肌梗塞症狀，務必保持靜臥，切勿起身或行走，並立即撥打119通報。切忌輕率行事，任何微小動作都可能導致心肌梗塞惡化，引發突然昏倒而造成無法挽回的後果。
關於阿斯匹靈與硝酸甘油的使用：家中若有中高齡成員，應常備阿斯匹靈與硝酸甘油，並注意有效期限定期更換。
心肌梗塞發作時，前往醫院前的正確服藥方式為：立即咀嚼吞服300毫克阿斯匹靈，服藥後測量血壓。若患者血壓低於平時則勿服用硝酸鹽藥物，若血壓與平時相近則可進行舌下給藥。
心肌梗塞發作後120分鐘為黃金救治期。此階段每分每秒都至關重要。發現疑似心肌梗塞症狀時切勿輕忽，即使症狀不明顯，患者本人也可能察覺異狀。此時切勿樂觀以對，務必接受專業醫師診治。急性心肌梗塞屬無法自行處理且致死率極高的危重疾病，請銘記及早就醫才是最佳對策。縱有誤診風險，亦勝於錯失良機！急性心肌梗塞發作時，應立即聯繫急救中心。
心肌梗塞與心絞痛，請勿再混淆
心肌梗塞與心絞痛的症狀雖有相似之處，兩者皆會出現胸口絞痛或壓迫感，但仍存在差異。
疼痛部位大致相同：心絞痛主要發生於胸骨中段至上段後方，可能向左肩、左臂內側及背部放射。心肌梗塞疼痛部位雖與心絞痛相近，但可能出現在更低位置或上腹部，少數患者亦可能表現為牙痛、肩痛或背痛。
疼痛性質大致相似。心絞痛多為壓迫性或絞扼性疼痛，偶伴灼熱感，但非銳利針刺痛，患者可能產生死亡恐懼。心肌梗塞的疼痛性質雖與心絞痛相似，但程度更為劇烈，通常伴隨死亡恐懼感。
疼痛誘因不同。心絞痛多發生於重體力勞動後、情緒激動時、受寒後或過量進食後。心肌梗塞則無此類誘因，常以突發性疼痛形式出現。
發作頻率不同。心絞痛發作頻繁，通常持續15分鐘內；心肌梗塞發作可能持續數小時以上。
發作症狀差異：心絞痛通常不伴隨發熱、噁心、嘔吐等症狀；心肌梗塞除上述症狀外，更可能出現胸悶壓迫感、氣喘吁吁、冷汗淋漓、面色蒼白、心悸等徵兆。
緩解方式不同：體力勞動引發的狹心症，停止工作後疼痛即可減輕。一般而言，狹心症患者舌下含服硝酸甘油可大幅緩解疼痛。反之，硝酸甘油對心肌梗塞患者無效，無法減輕其疼痛。