Kardiomyopatie a infarkt myokardu mohou vést k náhlé srdeční smrti. Jakmile teploty klesnou pod bod mrazu, nastává období s vysokým výskytem kardiovaskulárních onemocnění. Dnes nám odborníci z nemocnice Fuwai Čínské akademie lékařských věd pomohou rozebrat problémy a běžné mylné představy, které lidé často přehlížejí, pokud jde o infarkt myokardu, a vybaví vás znalostmi, které vám mohou v kritických momentech zachránit život. Trvalá bolest na hrudi a silné pocení jsou běžné příznaky.>Infarkt myokardu, doslova „infarkt srdečního svalu“, nastává, když se náhle ucpejí koronární tepny zásobující srdce. To způsobuje přetrvávající ischemii myokardu, která vede k nekróze srdečního svalu. Primárně vzniká v důsledku aterosklerotického zúžení koronárních tepen, ale určité spouštěče mohou způsobit prasknutí aterosklerotických plátů. To vyvolá agregaci krevních destiček a vytvoří se trombus, který náhle ucpe koronární tepnu.Ischémie a nekróza myokardu mohou vyvolat život ohrožující arytmie, srdeční selhání, oběhový šok nebo dokonce náhlou srdeční smrt. Proto je včasné a přesné rozpoznání infarktu myokardu nanejvýš důležité. Jak se infarkt myokardu rozpoznává? Mezi charakteristické příznaky patří silná, tlaková bolest za hrudní kostí nebo v prekordiální oblasti, trvající déle než půl hodiny a nezmírnitelná odpočinkem nebo sublingválním nitroglycerinem.Pacienti často trpí silným pocením, neklidem, úzkostí, tlakem na hrudi nebo pocitem blížící se zkázy. Přetrvávající bolest na hrudi a silné pocení jsou nejčastějšími klinickými projevy u pacientů s infarktem myokardu v Číně. Přibližně 10 % pacientů má pouze synkopu nebo šok.
Tyto chyby se nejčastěji přehlížejí
Projevy infarktu myokardu se často přehlížejí. Kromě zjevných příznaků, jako je angina pectoris a arytmie, se infarkt myokardu může projevovat i neznámými, neočekávanými způsoby. Mezi příklady patří bolest ramen, bolest dásní, neklid, silné pocení, bolest břicha, nadýmání, nevolnost a zvracení.
Je nezbytný přísný klid na lůžku. Pokud se objeví příznaky podezření na infarkt myokardu, je nutné zůstat absolutně v klidu na lůžku – vyhýbat se sezení, natož chůzi. Okamžitě volejte 120. Nedělejte si žádné falešné naděje; pohyb by mohl během několika minut infarkt zhoršit, což by vedlo k náhlému kolapsu a nevratným následkům.
Domácnosti se členy středního nebo staršího věku by měly mít po ruce aspirin a nitroglycerin a zajistit, aby byly tyto léky po uplynutí doby použitelnosti nahrazeny.
Během infarktu myokardu je správným přednemocničním lékem okamžité rozdrcení a spolknutí 300 mg aspirinu, následované měřením krevního tlaku.Pokud je krevní tlak pacienta nižší než obvykle, nitroglycerin by neměl být podáván; pokud je podobný normálním hodnotám, může být podán sublingválně. Prvních 120 minut po infarktu myokardu představuje zlatou záchrannou dobu. Během tohoto kritického období záleží na každé minutě. Podezřelé příznaky infarktu myokardu by nikdy neměly být ignorovány. I když jsou projevy nepatrné, pacient sám může cítit, že něco není v pořádku.V této fázi nesmíte živit falešné naděje; profesionální lékařské vyšetření a diagnostika v nemocnici jsou nezbytné. Pamatujte: akutní infarkt myokardu je život ohrožující stav, který nelze zvládnout vlastními silami a který má vysokou úmrtnost. Optimálním přístupem je co nejrychlejší vyhledání nemocniční péče – lepší se mýlit, než ji zmeškat! Prvním krokem při akutním infarktu myokardu by mělo být okamžité kontaktování záchranné služby.
Nezaměňujte infarkt myokardu s anginou pectoris
Infarkt myokardu a angina pectoris mají sice podobné příznaky – v obou případech se objevuje bolest a tlak na hrudi –, ale liší se v klíčových aspektech.
Místo bolesti je v zásadě podobné. Angina pectoris se obvykle vyskytuje za střední nebo horní částí hrudní kosti a může vyzařovat do levého ramene, vnitřní části levé paže nebo zad. Místo bolesti při infarktu myokardu je v zásadě stejné jako u anginy pectoris, může se však vyskytovat níže nebo v horní části břicha. U některých jedinců se může projevovat jako bolest zubů, ramen nebo zad.
Povaha bolesti je v zásadě podobná. Angina pectoris se obvykle projevuje jako tlakový nebo svíravý pocit, případně doprovázený pálivou bolestí, nikdy však není ostrá jako bodnutí jehlou nebo řez nožem. Někdy může vyvolat strach z blížící se smrti. Infarkt myokardu má podobný profil bolesti jako angina pectoris, ale je výrazně intenzivnější a vždy doprovázený hlubokým strachem ze smrti.
Spouštěče bolesti se liší: angina pectoris se často objevuje po namáhavé fyzické námaze, emocionálním rozrušení, vystavení chladu nebo přejídání; infarkt myokardu se však objevuje bez těchto předchůdců a bolest vzniká náhle.
Četnost epizod se liší: angina pectoris se opakuje často, epizody obvykle netrvají déle než 15 minut; epizody infarktu myokardu mohou trvat několik hodin nebo déle.
Příznaky se liší: Angina pectoris se obvykle projevuje bez horečky, nevolnosti nebo zvracení; infarkt myokardu může být doprovázen horečkou, nevolností, zvracením, spolu s tlakem na hrudi, dušností, pocením, bledostí a bušením srdce.
Rozdíly v metodách úlevy Angina vyvolaná fyzickou námahou obvykle ustupuje po ukončení aktivity. Obecně platí, že sublingvální nitroglycerin poskytuje pacientům s anginou pectoris významnou úlevu. Naopak nitroglycerin se ukazuje jako neúčinný při zmírňování bolesti při infarktu myokardu.