子宮内膜症は、気にかけずにはいられない病気で、発症率は低くなく、生殖年齢の女性の15%に達する。これを克服するため、医師たちは多くの基礎研究を行い、他の婦人科疾患とは異なるいくつかの奇妙な点を発見した。
子宮内膜症とは？
生理痛に苦しむ女性は決して少なくないが、生理痛を引き起こす最も一般的な原因の一つが子宮内膜症である。子宮内膜症を平易に説明すると、子宮の内膜が「言うことを聞かず」子宮の外へ移動してしまう状態です。多くは骨盤内の生殖器や隣接する臓器の腹腔面に発生し、卵巣、子宮直腸窩、靭帯、直腸、膀胱などに現れますが、まれに腹壁、鼻腔、口腔、肺、腎臓、尿管など子宮から遠く離れた部位に発生することもあります。
子宮内膜症の診断には、月経周期と密接に関連する周期性疼痛に加え、月経痛の進行性増悪、性交痛、牽引痛、排便痛、月経期直腸出血の有無にも注意が必要です。これらの症状は、子宮内膜が「移動」した部位によって異なる形で現れます。
子宮内膜症を効果的に予防するには？
1. 家族歴のある女性は、初潮後に原発性月経困難症や過多月経がある場合、周期的に経口避妊薬を服用し、妊娠希望時に中止することを検討する。
2. 内分泌機能障害のある女性は、結婚後は避妊せず、早期に出産する。
3、生殖器閉塞がある女性は早期発見・早期治療を行い、滞留した経血が腹腔内に逆流するのを防ぐ。
4、月経痛や月経不順、経血量が多いが当面妊娠を希望しない女性には、他の器質的病変を除外した上で避妊薬による避妊を指導する。
5、結婚後1年以上避妊せずに妊娠しない場合は、積極的かつ包括的な不妊検査を受けるべきである。子宮内膜症が原因と判明した場合は、レーザー治療またはホルモン療法が可能であるが、ホルモン療法は医師の指導下で使用しなければならない。
6、月経中は通常、骨盤内検査を行わない。検査が必要な場合でも、子宮を強く圧迫して子宮内膜を卵管に押し込み、腹腔内着床を引き起こさないように注意する。人工妊娠中絶は可能な限り避けるべきである。中絶施術時は吸引圧を適切に管理し、吸引管の挿入・抜去時に負圧をかけないこと。子宮腔内負圧を過度に高めた状態で吸引管を急激に抜去すると、脱落膜片が子宮腔内血液と共に腹腔へ逆流して子宮内膜症を引き起こす恐れがある。中絶後は子宮を強く圧迫しないこと。子宮頸部びらん治療時は、子宮頸管狭窄を招かないよう注意する。