A medicina tradicional chinesa postula que o excesso de calor no fígado nas mulheres pode levar à estagnação do fígado, que é a principal causa da sensibilidade mamária pré-menstrual.
Anatomia da mama
A medicina moderna examina a mama principalmente de perspetivas fisiológicas e anatómicas. A sua estrutura interna assemelha-se muito a uma tangerina de outono, composta por ductos mamários, lóbulos e alvéolos.Um adulto possui 15 a 20 ductos mamários, cada um formando um sistema de ductos independente. Isto assemelha-se a uma laranja, que é um todo unificado, mas internamente dividido em mais de uma dúzia de segmentos, cada um mantendo a sua natureza distinta.A medicina tradicional chinesa postula que o estado mental de uma pessoa influencia significativamente o aparecimento e a progressão da doença. Ela categoriza as expressões emocionais em sete tipos — como alegria, raiva, medo — denominadas as Sete Emoções. Essas emoções afetam principalmente os órgãos internos, perturbando suas funções, mais comumente o coração, o fígado e o baço. Entre elas, a raiva prejudica o fígado. Quem não está familiarizado com a medicina tradicional chinesa pode achar esse conceito difícil de entender.Na linguagem cotidiana, no entanto, descrevemos alguém propenso à raiva como tendo «fogo excessivo no fígado» — um conceito muito mais acessível. A vida apresenta inúmeras frustrações, mas as mulheres, devido às expectativas sociais e à educação, muitas vezes reprimem a raiva ou o descontentamento em vez de expressá-los abertamente. Esse ressentimento internalizado é denominado «estagnação do qi do fígado» na MTC, constituindo a principal patogênese da distensão mamária pré-menstrual.
A distensão mamária pré-menstrual raramente é documentada em textos ginecológicos históricos. No entanto, a prática clínica revela inúmeras pacientes que apresentam esse sintoma, embora elas normalmente procurem consulta por menstruação irregular ou infertilidade.
No entanto, poucas se apresentam apenas por distensão e dor mamária. Isso pode decorrer de dois fatores:
1. As mamas são há muito consideradas uma parte íntima da anatomia feminina; mesmo quando sentem desconforto, muitas evitam procurar orientação médica devido ao constrangimento;
2. Como essa condição geralmente se manifesta antes da menstruação e se resolve espontaneamente com o seu início, muitas vezes é ignorada por muitas mulheres.
O inchaço pré-menstrual das mamas, como o nome sugere, ocorre antes da menstruação. Normalmente manifesta-se 3 a 7 dias antes do período, embora algumas mulheres o sintam já na segunda metade do ciclo menstrual. Os sintomas geralmente desaparecem 1 a 2 dias após o início da menstruação ou podem persistir até o fim do fluxo, recorrendo de forma previsível antes do próximo ciclo.Os sintomas incluem sensação de plenitude e dor nos seios, com possíveis nódulos ou sensação de ardor acompanhando o inchaço. Caracteristicamente, as pacientes relatam uma sensação de opressão no peito e nos flancos, distensão mamária e inchaço abdominal. Frequentemente, sentem um gás distensivo no peito e no abdómen, causando um desconforto significativo que pode intensificar-se e transformar-se em dor.
Durante o tratamento, as pacientes que apresentam distensão mamária devem iniciar a medicação ao notar sensações pré-menstruais de aperto no peito e distensão mamária, continuando até que a distensão e a dor diminuam com o início da menstruação. Isso constitui um ciclo de tratamento. A persistência com 3 a 4 ciclos geralmente produz uma eficácia confiável.No entanto, algumas pacientes interrompem a medicação após um ciclo menstrual, quando não ocorre distensão pré-menstrual, acreditando erroneamente que estão curadas. Os sintomas então reaparecem antes da próxima menstruação, tornando os esforços anteriores inúteis.