身為與不孕症抗爭十年的婦產科醫師，我時常懷疑這是否是上天的惡作劇。渴望生育的女性屢屢遭遇意外懷孕，渴望成為母親的女性卻必須經歷無數挫折與考驗。
常見周遭聰慧可人的女性們沉浸於愛情與事業追求中。她們認為懷孕計劃尚在遙遠未來，未曾深思，在極度疲憊時點燃香菸，偶爾閃過「懷孕前半年戒菸吧」的念頭。殊不知，她們正悄然耗盡女性最重要的天賦——生育能力。
令人不禁想吶喊——「誰知道哪天會突然強烈渴望成為母親呢！」
首要消耗：人工流產
人工流產會引發盆腔內炎症，進而損害卵管——這條體內至關重要的生殖通道（其內徑僅如原子筆筆芯般纖細）。一旦卵管發炎阻塞，便可能導致不孕症。
藥物流產的風險高於手術流產，因其出血時間較長且感染風險增加。
此外，反覆流產會導致子宮內膜變薄。懷孕時，胎兒如同植根於岩石遍布的土地上的幼苗，必須竭力深扎根系以獲取更多養分。若分娩時胎盤未能自然排出，更嚴重時將形成「胎盤癒合」，導致胎盤與子宮緊密結合。醫師將被迫執行子宮切除手術。流產次數與未來發生風險呈正比。
兩大致病因子：吸菸
懷孕本是自然生理過程，多數女性能安然度過十個月孕期。然而吸菸女性極易引發妊娠併發症。
尼古丁會引發全身血管病變，子宮血管亦受影響。孕早期流產風險升高，孕中期則易誘發「妊娠高血壓症候群」。此症候群會導致全身血管痙攣、血壓飆升，是妊娠期間最危險的併發症之一。
長期吸菸更會破壞全身荷爾蒙系統，影響卵巢功能，引發內分泌性不孕症。吸菸女性容貌衰老迅速雖是眾所周知，但這僅是身體表層現象，實則反映內部荷爾蒙系統遭受嚴重損害——女性光澤美肌正是仰賴雌激素維持水潤。我的患者中，有位女性雖擁有幸福家庭與成功事業，卻背負著無法彌補的遺憾。自37歲起，她耗費整整三年時間接受不孕治療。
初步檢查發現雙側輸卵管阻塞：其中一側完全阻塞，另一側則出現癒合組織——這很可能是多年前人工流產的後遺症。儘管當時她迅速恢復了健康。於是她決定嘗試體外受精，卻不幸發現內分泌失調。這不僅影響排卵，即使人工授精成功使受精卵著床子宮，維持妊娠也極為困難。
尤其卵泡刺激素（FSH）數值遠超正常範圍，此症狀通常僅見於停經後女性。荷爾蒙異常與她長年吸菸習慣密切相關。儘管為懷孕已徹底戒菸三年，體內仍殘留尼古丁的傷害。
前來求診的她悲傷地傾訴：「能否懷孕已非首要問題。但才剛滿四十歲，身體卻像停經女性般老化，心理上實在無法接受！」

三大風險：年逾三十五歲
一九九〇年我成為婦科醫師時，女性生育年齡以二十五歲左右為主流。十年後，平均生育年齡延後約五年，三十多歲生育已成常態。
從女性生理規律來看，生育能力高峰在25歲，30歲後緩慢下降，35歲後急遽衰退。44歲後，87%女性將喪失受孕能力。
近期海外實驗比較兩組試管受精案例：一組為40歲以上女性卵子搭配年輕男性精子，另一組為30歲以下女性卵子搭配50歲以上男性精子，結果後者成功率明顯較高。此現象顯示年齡增長對女性生殖能力的影響遠大於男性。男性精子每30天更新一次，女性卵子卻自出生起便伴隨終生。生活習慣、環境因素與年齡皆會影響卵子品質。年過35歲意味著卵子已承受35年大氣污染、電離輻射及各類化學物質侵襲，染色體異常風險將大幅攀升。
35歲以上懷孕通常屬計畫性生育，衝擊尤為劇烈！因此若有生育規劃，理想生育年齡應落在26至30歲。即使條件未臻完善，仍可透過調整生活習慣與行為模式，延緩年齡對身體造成的變化。四大風險：經期性行為
主張「經期不愉悅簡直是浪費寶貴時間」的時尚女性，已徹底打破經期性行為的陳舊禁忌。部分前衛醫師亦聲稱：「當事人自覺無礙，經期性行為並無問題」。
對此我絕不能苟同。因為經期性行為難以避免兩大風險：一是骨盆腔感染，二是子宮內膜異位症，兩者皆是損害生育能力的「殺手」。
正常情況下，子宮頸由黏液栓封閉，阻隔陰道細菌侵入骨盆腔。但經期時子宮頸鬆弛，防護功能減弱。更甚者，性興奮時體內會產生負壓，將細菌與經血吸入骨盆腔。細菌引發感染，而逆流經血若在骨盆腔內沉積，則應避免經期性行為。若無法避免，恐將誘發子宮內膜異位症。
個人觀點：應待月經尾聲、分泌物轉為咖啡色少量時方可進行性行為，且務必使用保險套預防感染。
五大風險：性傳染病
其中衣原體與淋病最具危險性，可能無症狀地引發骨盆腔發炎性疾病（PID），進而導致不孕。
因此謹慎選擇性伴侶至關重要。愛的代價絕不該是犧牲未來為人母的幸福。
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