Kot ginekolog, ki se že desetletje ukvarja z neplodnostjo, se pogosto sprašujem, ali Bog ne igra krute šale: nekatere ženske, ki si ne želijo otrok, doživljajo ponavljajoče se neplanirajoče nosečnosti, medtem ko druge, ki si iz vsega srca želijo postati matere, prenašajo nešteto neuspehov in preizkušenj.
Pogosto opazujem inteligentne, očarljive ženske v moji okolici, ki uživajo v romantičnih razmerjih in si prizadevajo za uspeh. Ker je nosečnost še daleč, ne posvečajo veliko pozornosti plodnosti. Ko so popolnoma izčrpane, si morda prižgejo cigareto in pomislijo: »Prestanem kaditi šest mesecev pred poskusom zanositve!« Ne zavedajo se, da že nevede izčrpavajo svoj najdragocenejši dar – plodnost.
Kako si želim, da bi jim lahko zaklicala: »Morda si boš nekega dne v prihodnosti želela postati mama!«
Večje izčrpanje: splav
Splav lahko povzroči vnetje medeničnega predela, kar poškoduje jajcevodi – vitalne reproduktivne poti našega telesa, ki so tanke kot konica kemičnega svinčnika. Vnetje vodi do blokad, kar povzroči neplodnost.
Medicinski splavi prinašajo večje tveganje kot kirurški, saj povzročajo podaljšano krvavitev in povečano tveganje za okužbe.
Poleg tega ponavljajoči se splavi izčrpajo maternično sluznico. Med nosečnostjo se zarodek bori kot drevesce na kamniti podlagi, saj mora svoje korenine potisniti globlje, da doseže redke hranilne snovi.Med porodom se lahko zgodi, da se placenta ne izloči spontano. V hujših primerih pride do placenta accreta, ko se placenta združi z maternično steno, kar zahteva histerektomijo. Tveganje za zaplete se povečuje sorazmerno s številom opravljenih splavov.
Drugi večji zdravstveni kompromis: kajenje
Nosečnost je naraven fiziološki proces, ki ga večina žensk brez težav preživi v desetih mesecih. Kajenje pa znatno poveča tveganje za zaplete med nosečnostjo.
Nikotin in druge toksine povzročajo sistemske poškodbe žil, vključno z žilami v maternici. To poveča tveganje za spontani splav v zgodnji nosečnosti, v drugem trimesečju pa poveča verjetnost za razvoj preeklampsije – stanja, za katerega so značilni sistemski žilni krči in povišan krvni tlak. Preeklampsija je ena najnevarnejših zapletov nosečnosti.
Dolgotrajno kajenje dodatno poškoduje celoten hormonski sistem, slabi delovanje jajčnikov in vodi do endokrine neplodnosti. Vsi se zavedamo, da kajenje povzroča prezgodnje staranje pri ženskah, vendar je to le zunanji izraz notranjega uničenja hormonskega sistema – žensko sijočo polt neguje estrogen.Ena od mojih pacientk je imela srečno družino in uspešno kariero, vendar je čutila, da ima eno nepopravljivo obžalovanje. Od 37. leta se je tri leta borila z neplodnostjo.
Prvi pregledi so pokazali zamašene jajcevodi na obeh straneh: ena je bila popolnoma zamašena, druga pa je kazala adhezije. To je bila verjetno posledica splava, ki je bil opravljen mnogo let prej, kljub temu, da se je takrat hitro opomogla.Zato se je odločila za IVF. Na žalost so nadaljnji testi pokazali endokrino disfunkcijo, ki je ne le ovirala ovulacijo, ampak tudi zelo zmanjšala verjetnost, da bi nosečnost lahko trajala, četudi bi umetna oploditev uspela in bi se zarodek ugnezdil v maternici. En hormon, folikle stimulirajoči hormon (FSH), je bil povišan nad normalne vrednosti – stanje, ki se običajno opazuje le pri ženskah po menopavzi.Te hormonske nepravilnosti so bile v veliki meri posledica njenega dolgoletnega kajenja. Čeprav je tri leta pred zanositvijo popolnoma prenehala kaditi, so ostanki nikotina ostali v njenem organizmu. Ko je prišla na posvet, je bila globoko zaskrbljena in mi je zaupala: »Zame zmožnost zanositve ni več glavna skrb. Toda biti stara komaj 40 let in že doživljati telesni upad, podoben menopavzi, je psihološko popolnoma nesprejemljivo!«


Trije glavni dejavniki: starost nad 35 let
Ko sem leta 1990 postal ginekolog, so ženske običajno rodile okoli 25. leta. Deset let kasneje se je povprečna starost za rojstvo otroka premaknila za približno pet let nazaj, tako da je rojstvo otroka v tridesetih letih postalo običajno.
S fiziološkega vidika ženske plodnost doseže vrhunec pri 25 letih, po 30. letu se postopoma zmanjšuje, po 35. letu pa strmo upade, tako da do 44. leta 87 % žensk izgubi sposobnost zanositve.
Nedavna mednarodna študija je izvedla poskuse z umetno oploditvijo in vitro: ena skupina je uporabila jajčeca žensk, starejših od 40 let, in spermo mladih moških, druga skupina pa jajčeca žensk, mlajših od 30 let, in spermo moških, starejših od 50 let. Druga skupina je dosegla znatno višjo stopnjo uspešnosti kot prva.To dokazuje, da staranje bolj vpliva na plodnost žensk kot na plodnost moških. Medtem ko se moška sperma obnavlja približno vsakih 30 dni, jajčeca ženske ostanejo z njo od rojstva. Na kakovost jajčec vplivajo izbira življenjskega sloga, okoljski dejavniki in napredovanje starosti. Po 35. letu so ta jajčeca prestala 35 let onesnaževanja zraka, ionizirajočega sevanja in izpostavljenosti kemikalijam, kar bistveno poveča tveganje za kromosomske nepravilnosti.
Ženske, ki zanosijo po 35. letu, to običajno storijo po skrbnem načrtovanju, zato je udarec še posebej uničujoč. Zato je idealna starost za rojstvo otroka 26–30 let, če si želite materinstva. Če okoliščine še niso ugodne, si lahko prizadevate za odložitev telesnih sprememb, povezanih s starostjo, s prilagoditvijo življenjskega sloga in vedenja.
Štiri glavne prekoračitve: spolni odnos med menstruacijo
Moderne ženske trdijo, da »nesreča med menstruacijo zapravlja dragoceni čas«, s čimer rušijo stoletne tabuje o spolnem odnosu med menstruacijo. Nekateri modni zdravniki celo trdijo: »Dokler se počutite dobro, je spolni odnos med menstruacijo popolnoma sprejemljiv.«
S tem mnenjem se ne morem strinjati. Menstrualni spolni odnos prinaša dve pomembni nevarnosti: vnetje medeničnega dna in endometriozo, ki sta obe uničujoči grožnji plodnosti.
Običajno je maternični vrat zaprt s sluzno zamaškom, ki preprečuje vstop vaginalnih bakterij v medenično votlino. Med menstruacijo pa se maternični vrat sprosti, kar zmanjša to zaščitno pregrado. Poleg tega telo med spolnim vrhuncem ustvari podtlak, ki lahko v medenično votlino potegne bakterije in kri.Bakterije lahko povzročijo okužbo, medtem ko se lahko retrograda menstrualna kri vsadi v medenično votlino. Priporočljivo je, da se med menstruacijo vzdržite spolnih odnosov. Če tega ne storite, lahko pride do endometrioze.
Osebno menim, da je spolni odnos varen le proti koncu menstruacije, ko je izcedek le še redek in podoben kavni usedlini. Poleg tega je treba za preprečevanje okužbe uporabljati kondome.
Pet največjih tveganj: spolno prenosljive okužbe
Med vsemi spolno prenosljivimi okužbami predstavljata največjo nevarnost klamidija in gonoreja. Pogosto sta brez simptomov, vendar lahko tiho sprožita vnetje medeničnega predela, kar vodi do neplodnosti.
Zato je nujna skrbna izbira spolnih partnerjev. Cena ljubezni ne sme biti žrtvovanje prihodnjega materinstva.
Razvrstitev aktualnih tem o starševstvu
Ilustrirani vodnik po epiziotomiji med porodom 1400972
10 najbolj bizarnih pojavov v nosečnosti, ki jih niste poznali 1008511
Šokantno! Rentgenska umetnost nosečnic in človeška anatomija 923058
Izkoristite pomlad: zlato obdobje rasti vašega otroka 852070
18 živil, ki so škodljiva za plod med nosečnostjo 813905
Pet živil, povezanih z malformacijami ploda 766246
Dejavniki, ki vplivajo na izbiro spola 695481
Zvezdniki, ki se soočajo z brezotroštvom in potencialno osamljenostjo v starosti 669083
Popoln vodnik po umetni oploditvi(Foto) 631.522
Neverjetno! Plodovi v maternici lahko grimase, zehajo in še več (Foto) 605.394