Come ginecologo che si occupa di infertilità da un decennio, mi chiedo spesso se Dio non stia facendo uno scherzo crudele: alcune donne che non desiderano avere figli vivono ripetute gravidanze non pianificate, mentre altre che desiderano con tutto il cuore diventare madri devono affrontare innumerevoli battute d'arresto e prove.
Spesso osservo donne intelligenti e affascinanti intorno a me che vivono storie d'amore e perseguono il successo. Con la gravidanza ancora lontana, prestano poca attenzione alla fertilità. Quando sono completamente esauste, potrebbero accendersi una sigaretta e pensare: "Smetterò sei mesi prima di provare ad avere un bambino!". Non si rendono conto che stanno già esaurendo inconsapevolmente il loro dono più prezioso: la loro fertilità.
Come vorrei poter gridare loro: "Forse un giorno, in futuro, desidererete diventare madri!"
Grave esaurimento: l'aborto
L'aborto può causare malattie infiammatorie pelviche, danneggiando in ultima analisi le tube di Falloppio, le vie riproduttive vitali del nostro corpo, sottili come la punta di una penna a sfera. L'infiammazione porta a blocchi, con conseguente infertilità.
Gli aborti farmacologici comportano rischi maggiori rispetto a quelli chirurgici, poiché comportano sanguinamenti prolungati e un aumento delle possibilità di infezione.
Inoltre, gli aborti ripetuti impoveriscono il rivestimento uterino. Durante la gravidanza, l'embrione lotta come un alberello in un terreno sassoso, costringendo le sue radici ad affondare più in profondità per afferrare le scarse sostanze nutritive.Durante il parto, la placenta potrebbe non espellersi spontaneamente. Nei casi più gravi, si verifica la placenta accreta, in cui la placenta si fonde con la parete uterina, rendendo necessaria l'isterectomia. Il rischio di complicanze aumenta proporzionalmente al numero di aborti subiti.
Secondo grave compromissione della salute: il fumo
La gravidanza è un processo fisiologico naturale che la maggior parte delle donne affronta senza difficoltà per dieci mesi. Tuttavia, il fumo aumenta significativamente il rischio di complicanze gestazionali.
La nicotina e altre tossine causano danni vascolari sistemici, anche ai vasi sanguigni uterini. Ciò aumenta il rischio di aborto spontaneo all'inizio della gravidanza e, nel secondo trimestre, aumenta la probabilità di sviluppare la preeclampsia, una condizione caratterizzata da spasmi vascolari sistemici e pressione sanguigna elevata. La preeclampsia è una delle complicanze più pericolose della gravidanza.
Il fumo a lungo termine danneggia ulteriormente l'intero sistema ormonale, compromettendo la funzione ovarica e portando a infertilità di origine endocrina. Sappiamo tutti che il fumo causa l'invecchiamento precoce nelle donne, ma questa è solo una manifestazione esterna che riflette la devastazione interna del sistema ormonale: la carnagione radiosa di una donna è nutrita dagli estrogeni.Una delle mie pazienti aveva una famiglia felice e una carriera di successo, ma sentiva di avere un rimpianto irreparabile. Dall'età di 37 anni, aveva combattuto contro l'infertilità per tre anni interi.
Gli esami iniziali rivelarono un'ostruzione delle tube di Falloppio su entrambi i lati: una completamente ostruita, l'altra con aderenze. Probabilmente si trattava di una conseguenza di un aborto praticato molti anni prima, nonostante all'epoca si fosse ripresa rapidamente.Di conseguenza, aveva optato per la fecondazione in vitro. Purtroppo, ulteriori esami avevano rivelato una disfunzione endocrina che non solo comprometteva l'ovulazione, ma rendeva anche altamente improbabile il mantenimento della gravidanza anche se l'inseminazione artificiale avesse avuto successo e l'embrione si fosse impiantato nell'utero. Un ormone, l'ormone follicolo-stimolante (FSH), era elevato oltre i livelli normali, una condizione tipicamente osservata solo nelle donne in postmenopausa.Queste irregolarità ormonali erano in gran parte attribuibili alla sua abitudine al fumo di lunga data. Sebbene avesse smesso completamente di fumare tre anni prima di concepire, gli effetti residui della nicotina persistevano nel suo organismo. Quando mi ha chiesto una consulenza, era profondamente angosciata e mi ha confidato: "Per me, la capacità di concepire non è più la preoccupazione principale. Ma avere solo 40 anni e sperimentare già un declino fisico simile alla menopausa è psicologicamente inaccettabile!".


Tre fattori principali: età superiore ai 35 anni
Quando sono diventato ginecologo nel 1990, le donne partorivano in genere intorno ai 25 anni. Dieci anni dopo, l'età media per avere figli era aumentata di circa cinque anni e partorire a trent'anni era diventato normale.
Dal punto di vista fisiologico, la fertilità raggiunge il picco a 25 anni, diminuisce gradualmente dopo i 30, cala drasticamente dopo i 35 e all'età di 44 anni l'87% delle donne ha perso la capacità di concepire.
Un recente studio internazionale ha condotto esperimenti di inseminazione artificiale in vitro: un gruppo ha utilizzato ovuli di donne oltre i 40 anni con sperma di uomini giovani, mentre un altro gruppo ha utilizzato ovuli di donne sotto i 30 anni con sperma di uomini oltre i 50 anni. Il secondo gruppo ha ottenuto tassi di successo significativamente più elevati rispetto al primo.Ciò dimostra che l'invecchiamento influisce sulla fertilità femminile in modo più profondo rispetto a quella maschile. Mentre lo sperma degli uomini si rinnova circa ogni 30 giorni, gli ovuli di una donna rimangono con lei dalla nascita. Le scelte di vita, i fattori ambientali e l'avanzare dell'età influenzano la qualità degli ovuli. Oltre i 35 anni, questi ovuli hanno subito 35 anni di inquinamento atmosferico, radiazioni ionizzanti ed esposizione a sostanze chimiche, aumentando notevolmente il rischio di anomalie cromosomiche.
Le donne che concepiscono dopo i 35 anni in genere pianificano la gravidanza, rendendo il colpo particolarmente devastante. Pertanto, l'età ideale per avere figli è tra i 26 e i 30 anni. Se le circostanze non sono ancora favorevoli, è possibile mitigare i cambiamenti fisici legati all'età attraverso adeguamenti dello stile di vita e modifiche comportamentali.
I quattro principali eccessi: rapporti sessuali durante le mestruazioni
Le donne alla moda proclamano: "L'infelicità mestruale fa perdere tempo prezioso", infrangendo i tabù secolari contro i rapporti sessuali durante le mestruazioni. Alcuni medici alla moda affermano addirittura: "Finché ci si sente bene, i rapporti sessuali durante le mestruazioni sono perfettamente accettabili".
Non posso concordare con questa opinione. I rapporti sessuali durante il ciclo mestruale comportano due rischi significativi: la malattia infiammatoria pelvica e l'endometriosi, entrambe minacce devastanti per la fertilità.
Normalmente, la cervice è sigillata da un tappo mucoso che impedisce ai batteri vaginali di entrare nella cavità pelvica. Durante le mestruazioni, tuttavia, la cervice si rilassa, riducendo questa barriera protettiva. Inoltre, durante l'orgasmo, il corpo genera una pressione negativa che può attirare batteri e sangue nella cavità pelvica.I batteri possono causare infezioni, mentre il sangue mestruale retrogrado può impiantarsi nella cavità pelvica. È consigliabile astenersi dai rapporti sessuali durante le mestruazioni. In caso contrario, si può andare incontro all'endometriosi.
Personalmente, ritengo che i rapporti sessuali siano sicuri solo verso la fine delle mestruazioni, quando è presente solo una scarsa secrezione simile a fondi di caffè. Inoltre, è necessario utilizzare il preservativo per prevenire le infezioni.
I cinque rischi principali: infezioni sessualmente trasmissibili
Tra tutte le infezioni sessualmente trasmissibili, la clamidia e la gonorrea rappresentano il pericolo maggiore. Spesso asintomatiche, possono scatenare silenziosamente una malattia infiammatoria pelvica, che porta alla sterilità.
Pertanto, è essenziale selezionare con attenzione i partner sessuali. Il prezzo dell'amore non dovrebbe essere il sacrificio della futura maternità.
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