En tant que gynécologue traitant des cas d'infertilité depuis une dizaine d'années, je me demande souvent si Dieu ne nous joue pas un tour cruel : certaines femmes qui ne souhaitent pas avoir d'enfants ont des grossesses non désirées à répétition, tandis que d'autres, qui aspirent de tout leur cœur à devenir mères, subissent d'innombrables revers et épreuves.
Je vois souvent autour de moi des femmes intelligentes et charmantes qui profitent de leur vie amoureuse et poursuivent leur carrière. La grossesse étant encore loin, elles ne se soucient guère de leur fertilité. Lorsqu'elles sont complètement épuisées, elles allument une cigarette et se disent : « J'arrêterai six mois avant d'essayer d'avoir un bébé ! » Elles ne se rendent pas compte qu'elles sont déjà en train d'épuiser sans le savoir leur bien le plus précieux : leur fertilité.
Comme j'aimerais pouvoir leur crier : « Peut-être qu'un jour, vous aurez envie d'être mère ! »
Épuisement majeur : l'avortement
L'avortement peut provoquer une maladie inflammatoire pelvienne, qui à son tour endommage les trompes de Fallope, voies reproductives vitales de notre corps, aussi fines que la pointe d'un stylo à bille. L'inflammation entraîne des obstructions, qui conduisent à l'infertilité.
Les avortements médicamenteux comportent des risques plus importants que les avortements chirurgicaux, car ils entraînent des saignements prolongés et augmentent les risques d'infection.
De plus, les avortements répétés appauvrissent la muqueuse utérine. Pendant la grossesse, l'embryon lutte comme un jeune arbre dans un sol rocailleux, enfonçant ses racines plus profondément pour s'accrocher aux rares nutriments disponibles.Lors de l'accouchement, le placenta peut ne pas être expulsé spontanément. Dans les cas graves, on observe un placenta accreta, où le placenta se soude à la paroi utérine, nécessitant une hystérectomie. Le risque de complications augmente proportionnellement au nombre d'avortements subis.
Deuxième risque majeur pour la santé : le tabagisme
La grossesse est un processus physiologique naturel que la plupart des femmes vivent sans difficulté pendant dix mois. Cependant, le tabagisme augmente considérablement le risque de complications gestationnelles.
La nicotine et d'autres toxines provoquent des lésions vasculaires systémiques, notamment au niveau des vaisseaux sanguins utérins. Cela augmente le risque de fausse couche en début de grossesse et, au cours du deuxième trimestre, accroît la susceptibilité à la prééclampsie, une affection caractérisée par des spasmes vasculaires systémiques et une élévation de la pression artérielle. La prééclampsie figure parmi les complications les plus dangereuses de la grossesse.
Le tabagisme chronique endommage en outre l'ensemble du système hormonal, altérant la fonction ovarienne et entraînant une infertilité liée au système endocrinien. Nous savons tous que le tabagisme provoque un vieillissement prématuré chez les femmes, mais il ne s'agit là que d'une manifestation externe des ravages internes causés au système hormonal : le teint éclatant d'une femme est nourri par les œstrogènes.L'une de mes patientes avait une famille heureuse et une carrière réussie, mais elle avait le sentiment d'avoir un regret irréparable. À partir de 37 ans, elle a lutté contre l'infertilité pendant trois années entières.
Les premiers examens ont révélé une obstruction des trompes de Fallope des deux côtés : l'une était complètement obstruée, l'autre présentait des adhérences. Cela était probablement dû à un avortement pratiqué plusieurs années auparavant, même si elle s'était rapidement rétablie à l'époque.Elle a donc opté pour la FIV. Malheureusement, des tests supplémentaires ont révélé un dysfonctionnement endocrinien qui non seulement altérait l'ovulation, mais rendait également très improbable le maintien d'une grossesse, même si l'insémination artificielle réussissait et que l'embryon s'implantait dans l'utérus. Une hormone, l'hormone folliculo-stimulante (FSH), était élevée au-delà des niveaux normaux, une condition généralement observée uniquement chez les femmes ménopausées.Ces irrégularités hormonales étaient en grande partie attribuables à son tabagisme de longue date. Bien qu'elle ait complètement arrêté de fumer trois ans avant de concevoir, les effets résiduels de la nicotine persistaient dans son organisme. Lorsqu'elle m'a consulté, elle était profondément bouleversée et m'a confié : « Pour moi, la capacité de concevoir n'est plus la principale préoccupation. Mais avoir seulement 40 ans et déjà connaître un déclin physique similaire à la ménopause est tout à fait inacceptable sur le plan psychologique ! »


Trois facteurs majeurs : l'âge supérieur à 35 ans
Lorsque je suis devenu gynécologue en 1990, les femmes accouchaient généralement vers l'âge de 25 ans. Dix ans plus tard, l'âge moyen de la maternité avait reculé d'environ cinq ans, et il était devenu courant d'accoucher dans la trentaine.
D'un point de vue physiologique, la fertilité atteint son pic à 25 ans, diminue progressivement après 30 ans, chute brutalement après 35 ans et, à 44 ans, 87 % des femmes ont perdu leur capacité à concevoir.
Une étude internationale récente a mené des expériences d'insémination artificielle in vitro : un groupe a utilisé des ovules de femmes de plus de 40 ans avec du sperme de jeunes hommes, tandis qu'un autre groupe a utilisé des ovules de femmes de moins de 30 ans avec du sperme d'hommes de plus de 50 ans. Le second groupe a obtenu des taux de réussite nettement supérieurs à ceux du premier.Cela démontre que le vieillissement a un impact plus profond sur la fertilité féminine que sur la fertilité masculine. Alors que le sperme des hommes se renouvelle environ tous les 30 jours, les ovules d'une femme restent les mêmes depuis sa naissance. Le mode de vie, les facteurs environnementaux et l'âge ont tous une influence sur la qualité des ovules. Au-delà de 35 ans, ces ovules ont subi 35 ans de pollution atmosphérique, de rayonnements ionisants et d'exposition à divers produits chimiques, ce qui augmente considérablement le risque d'anomalies chromosomiques.
Les femmes qui conçoivent après 35 ans le font généralement après une planification minutieuse, ce qui rend le choc particulièrement dévastateur. Par conséquent, si l'on souhaite devenir mère, l'âge idéal pour avoir un enfant se situe entre 26 et 30 ans. Si les circonstances ne sont pas encore favorables, on peut s'efforcer de retarder les changements corporels liés à l'âge en modifiant son mode de vie et son comportement.
Les quatre principaux excès : les rapports sexuels pendant les règles
Les femmes branchées proclament que « le malheur menstruel fait perdre un temps précieux », brisant ainsi les tabous séculaires contre les rapports sexuels pendant les règles. Certains médecins à la mode affirment même : « Tant que l'on se sent bien, les rapports sexuels pendant les règles sont tout à fait acceptables. »
Je ne peux pas partager ce point de vue. Les rapports sexuels pendant les règles comportent deux risques importants : les maladies inflammatoires pelviennes et l'endométriose, qui constituent toutes deux des menaces dévastatrices pour la fertilité.
Normalement, le col de l'utérus est obturé par un bouchon muqueux qui empêche les bactéries vaginales de pénétrer dans la cavité pelvienne. Cependant, pendant les règles, le col de l'utérus se relâche, réduisant ainsi cette barrière protectrice. De plus, lors de l'orgasme, le corps génère une pression négative qui peut aspirer des bactéries et du sang dans la cavité pelvienne.Les bactéries peuvent provoquer des infections, tandis que le sang menstruel rétrograde peut s'implanter dans la cavité pelvienne. Il est conseillé de s'abstenir d'avoir des rapports sexuels pendant les règles. Ne pas le faire peut entraîner une endométriose.
Personnellement, je pense que les rapports sexuels ne sont sans danger qu'à la fin des règles, lorsqu'il ne reste plus qu'un écoulement abondant ressemblant à du marc de café. De plus, il faut utiliser des préservatifs pour prévenir les infections.
Les cinq principaux risques : les infections sexuellement transmissibles
Parmi toutes les IST, la chlamydia et la gonorrhée représentent le plus grand danger. Souvent asymptomatiques, elles peuvent déclencher silencieusement une maladie inflammatoire pelvienne, conduisant à l'infertilité.
Il est donc essentiel de choisir soigneusement ses partenaires sexuels. Le prix de l'amour ne doit pas être le sacrifice de la maternité future.
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