父母應警惕兒童遺尿症
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兒童夜尿症對多數家長而言屬常見現象。由於孩童神經系統尚未發育完備,對尿意反應能力與控制力有限,易引發夜間排尿。然而隨著各器官逐步成熟,此問題通常會自然緩解。若五歲後仍頻繁夜尿,家長需提高警覺,此現象可能暗示潛在疾病徵兆。
尿路感染、血尿、蛋白尿、腎結石、水腎症、睡眠障礙、包莖、隱性脊柱裂、貧血、肥胖等疾病亦可能引發遺尿症。故若五歲後仍持續遺尿,應盡速就醫。目前五歲以上兒童頻繁遺尿的案例,通常診斷為遺尿症,此亦是多數兒童遺尿的主因。
何謂遺尿症
廣州市第一人民醫院小兒科主任醫師于力教授(可預約專家)於家庭醫生線上專訪中指出:「若五歲以上兒童每週夜間遺尿超過兩次,且持續六個月以上,極可能患有遺尿症」。遺尿症可分為「繼發性遺尿症」與「原發性遺尿症」。
遺尿症病因
繼發性遺尿主要成因包含:尿路阻塞(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神經源性膀胱(神經損傷導致排尿功能障礙)等。原發性遺尿症主要成因則包含:
1. 大腦皮質發育遲緩導致無法抑制脊髓排尿中樞,致使睡眠中膀胱肌肉不受控收縮而漏尿。
2. 睡眠過於深沉,即使入睡後膀胱充盈亦無法即時喚醒。
3. 心理因素:兒童可能產生「無法獲得父母關愛」「將不再被照顧」等心理感受。
4. 遺傳因素:若患兒父母或手足有遺尿症高發率。產生「無法獲得父母關愛」「將不再被照顧」等心理感受時。
4、遺傳因素:患兒父母或手足中夜尿症發病率偏高時。
夜尿症治療
若年滿五歲後仍頻繁發生夜尿,家長應盡速帶孩子就醫。確診後建議儘早至專業醫院夜間尿失禁門診展開治療。理想治療時機為學齡前,需對患兒進行全面評估,在釐清病因後選擇最適切的治療策略。針對遺尿症的常用藥物治療選項包括:普羅米丁、奧昔布寧、麻黃鹼、去氨加壓素等。目前將阿米替林、去氨加壓素與奧昔布寧三者併用,視為治療難治性混合型遺尿症的有效三聯療法。于力教授強調,在兒童遺尿症治療中,除醫療手段外,家長的配合至關重要。
家長應協助孩子建立規律作息與衛生習慣,避免過度疲勞。治療期間需掌握夜間排尿時間與模式,夜間以鬧鐘喚醒排尿1至2次。同時應控制晚餐後水分攝取,並於睡前徹底排空膀胱,藉此減少夜間排尿次數。
最關鍵的是,夜間遺尿症治療中家長須給予孩子適當心理支持。長期遺尿將對兒童心理造成嚴重負面影響,家長切勿嘲笑、責罵或懲罰患兒,以免加重其精神負擔。應展現同理心與關懷,緩解孩子因夜尿產生的自卑感。讓孩子建立治癒疾病的信心,以耐心鼓勵相伴,並在夜尿次數減少時給予獎勵,方能徹底克服夜尿症。
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