Багато батьків вважають нічне нетримання сечі у маленьких дітей нормальним явищем, оскільки їхня нервова система ще розвивається, а здатність розпізнавати і контролювати позиви до сечовипускання обмежена. Однак із дозріванням функцій організму ця проблема зазвичай поступово вирішується. Тому, якщо дитина старше п'яти років продовжує часто мочитися в ліжку, батьки повинні бути пильними, оскільки це може свідчити про наявність захворювання.
Такі захворювання, як інфекції сечовивідних шляхів, гематурія, протеїнурія, сечокам'яна хвороба, гідронефроз, розлади сну, фімоз, прихована спина біфіда, анемія або ожиріння, також можуть спричиняти нічне нетримання сечі. Отже, якщо дитина старше п'яти років продовжує мочитися в ліжку, рекомендується негайно звернутися до лікаря. Наразі найпоширенішим діагнозом при постійному нічному нетриманні сечі у дітей старше п'яти років є енурез, який становить більшість випадків.
Що таке енурез?
Професор Ю Лі, консультант-педіатр у Першій народній лікарні Гуанчжоу (Expert Appointment), в одному з попередніх інтерв'ю для Family Doctor Online зазначив, що діти старше п'яти років, які мочаться в ліжку двічі або більше на тиждень протягом шести місяців або довше, з високою ймовірністю страждають на енурез. Цей стан можна класифікувати як вторинний або первинний енурез.
Причини енурезу
До поширених причин вторинного енурезу належать обструкція сечовивідних шляхів (наприклад, клапани уретри), цистит і нейрогенний сечовий міхур (дисфункція сечовивідних шляхів, спричинена неврологічними розладами).Первинний енурез в основному виникає через такі причини:
1. Затримка розвитку кори головного мозку, що не дозволяє гальмувати роботу сечового центру спинного мозку, що призводить до нестримних скорочень сечового міхура під час сну, які виштовхують сечу.
2. Надто глибокий сон, що заважає миттєвому пробудженню, коли сечовий міхур розширюється після сну.
3. Психологічні фактори, такі як відчуття дитиною браку батьківської любові або зневаги.
4. Генетична схильність, з більш високою частотою енурезу серед батьків або братів і сестер дитини.Лікування енурезу Дітям старше п'яти років, які часто мочаться в ліжку, батьки повинні негайно звернутися до лікаря. Після постановки діагнозу рекомендується раннє втручання в спеціалізованій клініці нічного енурезу, бажано до початку шкільного віку. Комплексна оцінка повинна визначити основну причину і вибрати найбільш відповідну стратегію лікування.Для лікування енурезу зазвичай застосовують такі фармакологічні препарати: прометазин, оксибутинін, ефедрин і десмопресин. Комбінація амітриптиліну, десмопресину та оксибутиніну на сьогодні визнана ефективною потрійною схемою лікування рефрактерного змішаного енурезу. Професор Ю Лі наголошує, що для лікування дитячого енурезу, окрім медичного втручання, надзвичайно важлива співпраця батьків.
Батьки повинні в першу чергу допомогти дітям встановити регулярний режим дня та хороші гігієнічні звички, уникаючи надмірної втоми. Під час лікування дуже важливо стежити за часом та характером епізодів нічного нетримання сечі. Слід використовувати нічний будильник, щоб раз або двічі розбудити дитину для сечовипускання. Крім того, дітям слід рекомендувати уникати вживання рідини після вечері та спорожняти сечовий міхур перед сном, що може допомогти зменшити частоту нічного нетримання сечі.
Важливо, щоб батьки надавали психологічну підтримку протягом усього лікування. Тривалий енурез може серйозно вплинути на психічне здоров'я дитини. Уникайте насмішок, докорів або покарань, оскільки це може посилити емоційний стрес. Натомість проявіть співчуття та турботу, щоб полегшити почуття неповноцінності, яке виникає через цей стан.Побудуйте впевненість дитини в подоланні цього стану за допомогою терплячого заохочення. Нагороджуйте її, коли епізоди зменшуються, що дозволить їй повністю подолати енурез.