Многие родители считают ночное недержание мочи у маленьких детей нормальным явлением, поскольку их нервная система еще развивается. Ограниченная реакция на позывы к мочеиспусканию и контроль над ними приводят к частым «авариям». Однако по мере созревания функций организма эта проблема обычно постепенно решается. Поэтому постоянное ночное недержание мочи после пяти лет требует внимания со стороны родителей, поскольку может сигнализировать о наличии какого-либо заболевания.
Такие состояния, как инфекции мочевыводящих путей, гематурия, протеинурия, камни в почках, гидронефроз, нарушения сна, фимоз, скрытая расщелина позвоночника, анемия или ожирение, также могут вызывать ночное недержание мочи. Следовательно, если ребенок старше пяти лет продолжает мочиться в постель, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. В настоящее время наиболее распространенным диагнозом при постоянном ночном недержании мочи у детей старше пяти лет является энурез, который составляет большинство случаев.
Что такое энурез?
Профессор Ю Ли, консультант-педиатр в Первой народной больнице Гуанчжоу (Expert Appointment), в одном из интервью Family Doctor Online заявил, что дети старше пяти лет, которые мочатся в постель ночью два или более раз в неделю в течение шести месяцев или дольше, с высокой вероятностью страдают энурезом. Это состояние можно классифицировать как вторичный или первичный энурез.
Причины энуреза
К числу распространенных причин вторичного энуреза относятся обструкция мочевыводящих путей (например, уретральные клапаны), цистит и нейрогенный мочевой пузырь (нарушение мочевыделения, вызванное неврологическими расстройствами).Первичный энурез в основном возникает по следующим причинам:
1. Задержка развития коры головного мозга, неспособность ингибировать спинальный мочевой центр, что приводит к неконтролируемым сокращениям мышц мочевого пузыря во время сна, вызывающим выделение мочи.
2. Чрезмерно глубокий сон, препятствующий немедленному пробуждению при расширении мочевого пузыря после сна.
3. Психологические факторы, такие как ощущение ребенком недостатка родительской любви или пренебрежения.
4. Генетическая предрасположенность, с более высокой частотой энуреза среди родителей или братьев и сестер ребенка.Лечение энуреза Родители детей старше пяти лет, которые часто мочатся в постель, должны незамедлительно обратиться к врачу для обследования. После постановки диагноза рекомендуется раннее вмешательство в специализированной клинике по лечению ночного энуреза, в идеале до достижения ребенком школьного возраста. Комплексное обследование должно определить основную причину и выбрать наиболее подходящую стратегию лечения.Для лечения энуреза обычно используются такие фармакологические препараты, как прометазин, оксибутинин, эфедрин и десмопрессин. Комбинация амитриптилина, десмопрессина и оксибутинина в настоящее время признана эффективной тройной схемой лечения рефрактерного смешанного энуреза. Профессор Ю Ли подчеркивает, что наряду с медицинским вмешательством, в лечении детского энуреза решающую роль играет сотрудничество родителей.
Родители должны в первую очередь помочь детям выработать регулярный режим дня и хорошие гигиенические привычки, избегая чрезмерной усталости. Во время лечения очень важно отслеживать время и характер эпизодов ночного недержания мочи. Следует использовать ночной будильник, чтобы раз или два разбудить ребенка для мочеиспускания. Кроме того, детям следует рекомендовать избегать употребления жидкости после ужина и опорожнять мочевой пузырь перед сном, что может помочь уменьшить частоту ночного недержания мочи.
Очень важно, чтобы родители оказывали психологическую поддержку на протяжении всего лечения. Длительное ночное недержание мочи может серьезно повлиять на психическое здоровье ребенка. Избегайте насмешек, ругани или наказаний, так как это может усугубить эмоциональное расстройство. Вместо этого проявите сочувствие и заботу, чтобы смягчить чувство неполноценности, вызванное этим состоянием.Помогите ребенку обрести уверенность в преодолении этого состояния, терпеливо поощряя его. Вознаграждайте его, когда эпизоды ночного недержания мочи становятся реже, чтобы он смог полностью побороть энурез.