A incontinência urinária em crianças pequenas é frequentemente considerada normal por muitos pais, uma vez que o seu sistema nervoso ainda está em desenvolvimento. A resposta e o controlo limitados sobre a vontade de urinar tornam os acidentes comuns. No entanto, à medida que as funções corporais amadurecem, este problema resolve-se gradualmente. Por conseguinte, a incontinência urinária persistente após os cinco anos de idade justifica a vigilância dos pais, uma vez que pode ser sinal de uma condição médica subjacente.Condições como infecções do trato urinário, hematúria, proteinúria, cálculos renais, hidronefrose, distúrbios do sono, fimose, espinha bífida oculta, anemia ou obesidade também podem causar incontinência urinária. Consequentemente, se uma criança com mais de cinco anos continuar a fazer xixi na cama, é aconselhável consultar um médico imediatamente. Atualmente, a enurese é o diagnóstico mais comum para a incontinência urinária persistente em crianças com mais de cinco anos, representando a maioria dos casos.
O que é enurese?
O professor Yu Li, pediatra consultor do Guangzhou First People's Hospital (Expert Appointment), afirmou numa entrevista anterior ao Family Doctor Online que crianças com mais de cinco anos que molham a cama à noite duas ou mais vezes por semana durante seis meses ou mais têm grande probabilidade de ter enurese. Esta condição pode ser classificada como enurese secundária ou primária.
Causas da enurese
As causas comuns da enurese secundária incluem: obstrução do trato urinário (como válvulas uretrais), cistite e bexiga neurogênica (disfunção urinária causada por distúrbios neurológicos).A enurese primária decorre principalmente das seguintes causas:
1. Atraso no desenvolvimento do córtex cerebral, incapaz de inibir o centro urinário espinhal, levando a contrações desinibidas do músculo detrusor durante o sono, que expelem a urina.
2. Sono excessivamente profundo, impedindo o despertar imediato quando a bexiga se expande após o sono.
3. Fatores psicológicos, como a percepção da criança de falta de afeto ou negligência dos pais.
4. Predisposição genética, com maior incidência de enurese entre os pais ou irmãos da criança.Tratamento para a enurese Para crianças com mais de cinco anos que molham frequentemente a cama, os pais devem procurar imediatamente avaliação médica. Uma vez diagnosticada, é aconselhável a intervenção precoce numa clínica especializada em enurese noturna, idealmente antes da idade escolar. Isso envolve uma avaliação abrangente para identificar a causa e determinar a estratégia de tratamento mais adequada.Para a enurese, os tratamentos farmacológicos comuns incluem imipramina, oxibutinina, efedrina e desmopressina. A combinação de amitriptilina, desmopressina e oxibutinina é atualmente reconhecida como um regime triplo eficaz para a enurese mista refratária. O professor Yu Li enfatiza que a cooperação dos pais é crucial no tratamento da enurese infantil, juntamente com as intervenções médicas.
Os pais devem primeiro ajudar as crianças a estabelecer rotinas regulares e bons hábitos de higiene, evitando a fadiga excessiva. Durante o tratamento, é vital monitorizar o momento e os padrões dos episódios de incontinência urinária. Deve ser utilizado um alarme noturno para acordar a criança uma ou duas vezes para urinar. Além disso, as crianças devem evitar beber líquidos após o jantar e esvaziar a bexiga antes de dormir, o que pode ajudar a reduzir a frequência da incontinência urinária.
Fundamentalmente, os pais devem fornecer apoio psicológico durante todo o tratamento. A incontinência urinária prolongada pode afetar gravemente o bem-estar mental da criança. Evite ridicularizar, repreender ou punir, pois isso pode exacerbar o sofrimento emocional. Em vez disso, ofereça empatia e carinho para aliviar os sentimentos de inferioridade decorrentes da condição.Construa a confiança da criança para superar a condição através de incentivo paciente. Recompense-a quando os episódios diminuírem, permitindo que ela supere completamente a enurese.