Moczenie nocne u małych dzieci jest często uważane przez wielu rodziców za normalne, ponieważ ich układ nerwowy wciąż się rozwija, a ich zdolność do rozpoznawania i kontrolowania potrzeby oddania moczu jest ograniczona. Jednak wraz z dojrzewaniem funkcji organizmu problem ten zazwyczaj stopniowo ustępuje. Dlatego też, jeśli dziecko powyżej piątego roku życia nadal często moczy się w nocy, rodzice powinni zachować czujność, ponieważ może to sygnalizować podstawową chorobę.
Moczenie nocne może być również spowodowane takimi schorzeniami, jak infekcje dróg moczowych, krwiomocz, białkomocz, kamienie nerkowe, wodonercze, zaburzenia snu, stulejka, ukryte rozszczep kręgosłupa, anemia lub otyłość. W związku z tym, jeśli dziecko powyżej piątego roku życia nadal moczy się w łóżku, zaleca się niezwłoczną konsultację lekarską. Obecnie moczenie nocne jest najczęstszą diagnozą w przypadku uporczywego moczenia nocnego u dzieci powyżej piątego roku życia i stanowi większość przypadków.
Czym jest moczenie nocne?
Profesor Yu Li, konsultant pediatra w Guangzhou First People's Hospital (Expert Appointment), stwierdził w poprzednim wywiadzie dla Family Doctor Online, że dzieci powyżej piątego roku życia, które moczą się w nocy dwa lub więcej razy w tygodniu przez sześć miesięcy lub dłużej, mają wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia moczenia nocnego. Stan ten można sklasyfikować jako moczenie wtórne lub pierwotne.
Przyczyny moczenia nocnego
Do częstych przyczyn wtórnego moczenia nocnego należą: niedrożność dróg moczowych (np. zastawki cewki moczowej), zapalenie pęcherza moczowego i pęcherz neurogenny (zaburzenia czynnościowe układu moczowego spowodowane zaburzeniami neurologicznymi).Moczopędność pierwotna wynika jednak głównie z następujących przyczyn:
1. Opóźniony rozwój kory mózgowej, uniemożliwiający hamowanie ośrodka moczowego w rdzeniu kręgowym. Prowadzi to do niekontrolowanych skurczów mięśnia wypieracza podczas snu, powodujących wydalanie moczu.
2. Nadmiernie głęboki sen uniemożliwiający natychmiastowe przebudzenie się, gdy pęcherz rozszerza się po śnie.
3. Czynniki psychologiczne, takie jak poczucie braku miłości rodzicielskiej lub zaniedbania przez dziecko.
4. Predyspozycje genetyczne, z większą częstością występowania moczenia nocnego wśród rodziców lub rodzeństwa dziecka.Leczenie moczenia nocnego W przypadku dzieci powyżej piątego roku życia, które często moczą łóżko, rodzice powinni niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Po postawieniu diagnozy zaleca się wczesną interwencję w specjalistycznej klinice zajmującej się moczeniem nocnym, najlepiej przed rozpoczęciem nauki w szkole. Obejmuje to kompleksową ocenę w celu zidentyfikowania przyczyny i określenia najbardziej odpowiedniej strategii leczenia.W przypadku moczenia nocnego powszechnie stosowane leki to prometazyna, oksybutynina, efedryna i desmopresyna. Połączenie amitryptyliny, desmopresyny i oksybutyniny jest obecnie uznawane za skuteczny schemat leczenia opornej postaci moczenia nocnego. Profesor Yu Li podkreśla, że w leczeniu moczenia nocnego u dzieci, oprócz interwencji medycznej, kluczowa jest współpraca rodziców.
Rodzice powinni przede wszystkim pomóc dzieciom w ustaleniu regularnego trybu życia i dobrych nawyków higienicznych, unikając nadmiernego zmęczenia. Podczas leczenia ważne jest monitorowanie czasu i wzorców występowania epizodów moczenia nocnego. Należy używać alarmu nocnego, aby obudzić dziecko raz lub dwa razy w celu oddania moczu. Ponadto należy poinstruować dzieci, aby unikały picia płynów po kolacji i opróżniały pęcherz przed snem, co może pomóc zmniejszyć częstotliwość moczenia nocnego.
Co najważniejsze, rodzice muszą zapewnić dziecku wsparcie psychologiczne podczas całego leczenia. Długotrwałe moczenie nocne może mieć poważny wpływ na samopoczucie psychiczne dziecka. Należy unikać wyśmiewania, karania lub krytykowania, ponieważ może to pogłębić stres emocjonalny. Zamiast tego należy okazywać empatię i troskę, aby złagodzić poczucie niższości wynikające z tego schorzenia.Należy budować pewność siebie dziecka w pokonywaniu tego schorzenia poprzez cierpliwe zachęcanie. Należy nagradzać dziecko, gdy epizody zmniejszają się, umożliwiając mu całkowite pokonanie moczenia nocnego.