子供の夜尿症は、多くの保護者にとってごく普通のことです。一般的に子供の神経系は未発達で、尿意への反応能力や制御能力が限られているため、夜尿が起こりやすいのです。しかし各器官の発達が徐々に整うにつれ、夜尿の問題は通常自然に解消していきます。したがって5歳を過ぎても頻繁に夜尿が続く場合は、保護者は注意を払う必要があります。これは何らかの疾患の兆候である可能性があります。
尿路感染症、血尿、タンパク尿、腎結石、水腎症、睡眠障害、包茎、隠性脊椎裂、貧血、肥満などの疾患も夜尿症の原因となります。したがって、5歳を過ぎても夜尿が続く場合は、早急に医療機関を受診すべきです。現在、5歳以上の子供で頻繁に夜尿が見られる症例は、一般的に遺尿症と診断され、ほとんどの子供の夜尿の原因もこれに該当します。
夜尿症とは
広州市第一人民医院小児科主任医師・于力教授（専門家予約可）は家庭医オンラインのインタビューで「5歳を過ぎて夜間に週2回以上、6ヶ月以上継続して夜尿がある場合、夜尿症の可能性が高い」と指摘。夜尿症は「続発性夜尿症」と「原発性夜尿症」に分類される。
遺尿症の病因
まず、続発性遺尿の主な原因には以下が含まれる：尿路閉塞（尿道弁膜など）、膀胱炎、神経原性膀胱（神経障害による排尿機能障害）など。一方、原発性遺尿症の主な原因としては以下のものが挙げられます：
1. 大脳皮質の発達遅延により、脊髄の排尿中枢を抑制できず、睡眠中に膀胱筋が抑制されない収縮を起こし、尿が排出される。
2. 睡眠が深すぎて、就寝後に膀胱が膨張してもすぐに目覚められない。
3、心理的要因：子供が「親の愛情を得られない」「世話をされなくなる」と心理的に感じる場合。
4、遺伝的要因：患児の父母や兄弟姉妹に夜尿症の発症率が高い場合。
夜尿症の治療
5歳を超えても頻繁に夜尿が続く場合、保護者は速やかに医療機関を受診させるべきである。発症が確認されたら、できるだけ早く専門病院の夜間尿失禁外来で治療を開始することが望ましい。就学前からの治療開始が理想的で、患児の総合的な評価を行い、原因を特定した上で最適な治療戦略を選択する。遺尿症に対する一般的な薬物療法としては、プロミジン、オキシブニン、エフェドリン、デスモプレシンなどが選択可能である。アミトリプチリン、デスモプレシン、オキシブニンの併用は、現在、難治性混合型遺尿症に対して有効な三剤併用療法と考えられている。于力教授は、小児遺尿症の治療において、医学的手段による治療に加え、保護者の協力が非常に重要であると述べている。
まず保護者は、子供に規則正しい生活リズムと衛生習慣を身につけさせ、過労を避けるよう支援すべきです。治療中は子供の夜尿発生時間とパターンを把握し、夜間に目覚まし時計で1～2回排尿のために起こします。また夕食後の水分摂取を控えさせ、就寝前に膀胱内の尿を完全に排出させることで、夜尿回数の減少が期待できます。
最も重要な点は、夜尿症治療において保護者が子供に適切な心理的サポートを行うことです。長期にわたる夜尿は子供の心理に深刻な悪影響を及ぼすため、保護者は決して嘲笑したり叱責したり罰を与えたりせず、患児の精神的負担を増大させてはいけません。子供に共感と思いやりを示し、夜尿による劣等感を和らげるべきです。お子さんに病気を治す自信を持たせ、辛抱強く励まし、夜尿が減った際には褒美を与えることで、夜尿症を完全に克服させることができます。