Monet vanhemmat pitävät pienten lasten yökastelua normaalina, koska heidän hermosto on vielä kehittymässä ja heidän kykynsä tunnistaa ja hallita virtsaamistarvetta on rajoittunut. Kehon toimintojen kypsyessä tämä ongelma kuitenkin yleensä ratkeaa vähitellen. Siksi, jos yli viisivuotias lapsi kärsii edelleen usein yökastelusta, vanhempien tulisi olla valppaina, koska se voi olla merkki piilevästä sairaudesta.
Myös virtsateiden infektiot, hematuria, proteinuria, munuaiskivet, hydronefroosi, unihäiriöt, fimoosi, piilevä selkärankahalkio, anemia tai liikalihavuus voivat aiheuttaa yökastelua. Siksi, jos yli viisivuotias lapsi kastelee edelleen sänkyään, on suositeltavaa hakeutua nopeasti lääkärin vastaanotolle. Tällä hetkellä enureesi on yleisin diagnoosi yli viisivuotiaiden lasten jatkuvassa yökastelussa, ja se kattaa suurimman osan tapauksista.
Mikä on enureesi?
Guangzhoun ensimmäisen kansansairaalan (Expert Appointment) lastenlääkäri, professori Yu Li, totesi aiemmassa Family Doctor Online -sivuston haastattelussa, että yli viisivuotiailla lapsilla, jotka kastelevat sänkynsä yöllä vähintään kaksi kertaa viikossa kuuden kuukauden ajan tai pidempään, on erittäin todennäköisesti enureesi. Tämä tila voidaan luokitella sekundaariseksi tai primaariseksi enureesiksi.
Enureesin syyt
Toissijaisen enureesin yleisiä syitä ovat virtsateiden tukos (kuten virtsaputken venttiilit), kystiitti ja neurogeeninen virtsarakko (neurologisten häiriöiden aiheuttama virtsaamishäiriö).Primaarinen enureesi johtuu pääasiassa seuraavista syistä:
1. Aivokuoren viivästynyt kehitys, joka estää selkäytimen virtsaamiskeskuksen toiminnan, johtaa estämättömään detrusor-lihaksen supistumiseen unen aikana, mikä aiheuttaa virtsan vuotamisen.
2. Liian syvä uni estää välittömän heräämisen, kun virtsarakko laajenee unen jälkeen.
3. Psykologiset tekijät, kuten lapsen kokemus vanhempien rakkauden puutteesta tai laiminlyönnistä.
4. Geneettinen alttius, jolloin enureesia esiintyy useammin lapsen vanhemmilla tai sisaruksilla.Enureesin hoito Yli viisivuotiaiden lasten, jotka kastelevat sänkyään usein, vanhempien tulisi hakeutua viipymättä lääkärin arvioon. Diagnoosin jälkeen on suositeltavaa hakeutua varhain erikoistuneeseen yökasteluun erikoistuneeseen klinikkaan, mieluiten ennen kouluikää. Kattavalla arvioinnilla tulisi selvittää taustalla oleva syy ja valita sopivin hoitostrategia.Yökastelun yleisiä farmakologisia hoitoja ovat prometatsiini, oksibutyniini, efedriini ja desmopressiini. Amitriptyliinin, desmopressiinin ja oksibutyniinin yhdistelmä on tällä hetkellä tunnustettu tehokkaaksi kolmen lääkkeen yhdistelmähoitona vaikeahoitoiseen sekamuotoiseen yökasteluun. Professori Yu Li korostaa, että vanhempien yhteistyö on ratkaisevan tärkeää lasten yökastelun hoidossa lääketieteellisten toimenpiteiden ohella.
Vanhempien tulisi ensin auttaa lapsia luomaan säännölliset rutiinit ja hyvät hygieniakäytännöt sekä välttämään liiallista väsymystä. Hoidon aikana on tärkeää seurata yökastelun ajankohtaa ja esiintymistapoja. Yökastelun estämiseksi tulisi käyttää yökelloa, joka herättää lapsen kerran tai kahdesti yöllä virtsaamaan. Lisäksi lapsia tulisi neuvoa välttämään nesteiden nauttimista illallisen jälkeen ja tyhjentämään virtsarakko ennen nukkumaanmenoa, mikä voi auttaa vähentämään yökastelun esiintymistiheyttä.
Vanhempien on ehdottomasti tarjottava psykologista tukea koko hoidon ajan. Pitkäaikainen yökastelu voi vaikuttaa vakavasti lapsen henkiseen hyvinvointiin. Vältä pilkkaamista, moittimista tai rankaisemista, sillä ne voivat pahentaa emotionaalista ahdistusta. Sen sijaan tarjoa empatiaa ja huolenpitoa lievittääksesi tilasta johtuvaa alemmuuden tunnetta.Rakenna lapsen luottamusta tilan voittamiseen kärsivällisellä rohkaisulla. Palkitse heitä, kun yökastelu vähenee, jotta he voivat täysin voittaa yökastelun.