Mnozí rodiče považují pomočování u malých dětí za normální, protože jejich nervový systém se ještě vyvíjí. Omezená reakce na nutkání močit a jeho kontrola způsobují časté nehody. S dozráváním tělesných funkcí se však tento problém obvykle postupně řeší. Proto by rodiče měli být ostražití, pokud se pomočování přetrvává i po pátém roce věku, protože to může signalizovat základní zdravotní problém.
Noční pomočování může také způsobit onemocnění, jako jsou infekce močových cest, hematurie, proteinurie, ledvinové kameny, hydronefróza, poruchy spánku, fimóza, skrytá spina bifida, anémie nebo obezita. Pokud tedy dítě starší pěti let nadále močí do postele, je vhodné neprodleně vyhledat lékařskou pomoc. V současné době je enuréza nejčastější diagnózou přetrvávajícího nočního pomočování u dětí starších pěti let a představuje většinu případů.
Co je enuréza?
Profesor Yu Li, konzultant pediatrie v Guangzhou First People's Hospital (Expert Appointment), v předchozím rozhovoru pro Family Doctor Online uvedl, že děti starší pěti let, které močí do postele dvakrát nebo vícekrát týdně po dobu šesti měsíců nebo déle, mají s vysokou pravděpodobností enurézu. Tento stav lze rozdělit na sekundární nebo primární enurézu.
Příčiny enurézy
Mezi běžné příčiny sekundární enurézy patří obstrukce močových cest (např. uretrální chlopně), cystitida a neurogenní močový měchýř (močová dysfunkce způsobená neurologickými poruchami).Primární enuréza pramení především z následujících příčin:
1. Opožděný vývoj mozkové kůry, který nedokáže inhibovat spinální močové centrum, což vede k neomezeným kontrakcím detruzoru během spánku, které vylučují moč.
2. Příliš hluboký spánek, který brání okamžitému probuzení, když se močový měchýř po spánku roztahuje.
3. Psychologické faktory, jako je vnímání dítěte, že mu chybí rodičovská láska nebo že je zanedbáváno.
4. Genetická predispozice, s vyšší incidencí enurézy u rodičů nebo sourozenců dítěte.Léčba enurézy U dětí starších pěti let, které často močí do postele, by rodiče měli neprodleně vyhledat lékařské vyšetření. Po stanovení diagnózy je vhodné včasné zasáhnout v specializované klinice pro noční enurézu, ideálně před školním věkem. To zahrnuje komplexní vyhodnocení k identifikaci příčiny a stanovení nejvhodnější léčebné strategie.Mezi běžné farmakologické léčby enurézy patří imipramin, oxybutynin, efedrin a desmopresin. Kombinace amitriptylinu, desmopresinu a oxybutyninu je v současné době uznávána jako účinná trojkombinace léků pro refrakterní smíšenou enurézu. Profesor Yu Li zdůrazňuje, že při léčbě dětské enurézy je kromě lékařských zásahů zásadní spolupráce rodičů.
Rodiče by měli nejprve pomoci dětem vytvořit si pravidelný režim a dobré hygienické návyky a vyvarovat se nadměrné únavě. Během léčby je důležité sledovat načasování a vzorce epizod pomočování. K probuzení dítěte jednou nebo dvakrát v noci by měl být použit noční alarm. Dále by děti měly být poučeny, aby se po večeři vyhýbaly pití tekutin a před spaním vyprázdnily močový měchýř, což může pomoci snížit četnost pomočování.
Zásadní je, aby rodiče během léčby poskytovali psychologickou podporu. Dlouhodobé pomočování může mít vážný dopad na duševní pohodu dítěte. Vyhněte se posměškům, nadávkám nebo trestům, protože ty mohou emoční utrpení ještě zhoršit. Místo toho projevujte empatii a péči, abyste zmírnili pocity méněcennosti vyplývající z tohoto stavu.Trpělivým povzbuzováním budujte v dítěti sebevědomí, aby tuto poruchu překonalo. Odměňujte je, když se epizody sníží, aby mohlo enurézu zcela překonat.