غالبًا ما يعتبر العديد من الآباء أن التبول الليلي عند الأطفال الصغار أمر طبيعي، حيث أن أجهزتهم العصبية لا تزال في طور النمو وقدرتهم على التعرف على الرغبة في التبول والتحكم فيها محدودة. ومع ذلك، مع نضوج وظائف الجسم، عادة ما يتم حل هذه المشكلة تدريجيًا. لذلك، إذا استمر الطفل الذي يزيد عمره عن خمس سنوات في التبول الليلي المتكرر، يجب على الآباء توخي الحذر، حيث قد يشير ذلك إلى وجود حالة طبية كامنة.
يمكن أن تسبب حالات مثل التهابات المسالك البولية، والبيلة الدموية، والبيلة البروتينية، وحصوات الكلى، والموه الكلوي، واضطرابات النوم، والشبم، والسنسنة المشقوقة الخفية، وفقر الدم، أو السمنة التبول في الفراش. وبالتالي، إذا استمر الطفل الذي يزيد عمره عن خمس سنوات في التبول في الفراش، فمن المستحسن استشارة الطبيب على الفور. حاليًا، يعد سلس البول هو التشخيص الأكثر شيوعًا للتبول المستمر في الفراش لدى الأطفال الذين يزيد عمرهم عن خمس سنوات، حيث يمثل غالبية الحالات.
ما هو سلس البول؟
صرح البروفيسور يو لي، استشاري طب الأطفال في مستشفى الشعب الأول في قوانغتشو (موعد مع خبير)، في مقابلة سابقة مع Family Doctor Online أن الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن خمس سنوات والذين يتبولون في الفراش ليلاً مرتين أو أكثر في الأسبوع لمدة ستة أشهر أو أكثر من المرجح أن يكونوا مصابين بسلس البول. يمكن تصنيف هذه الحالة على أنها سلس البول الثانوي أو الأولي.
أسباب سلس البول
تشمل الأسباب الشائعة لسلس البول الثانوي انسداد المسالك البولية (مثل صمامات الإحليل) والتهاب المثانة والمثانة العصبية (اختلال وظيفي في الجهاز البولي ناتج عن اضطرابات عصبية).ينشأ سلس البول الأولي بشكل أساسي عن الأسباب التالية:
1. تأخر نمو القشرة الدماغية، مما يؤدي إلى عدم تثبيط مركز التبول في الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى تقلصات غير مقيدة في عضلة المثانة أثناء النوم مما يؤدي إلى إخراج البول.
2. النوم العميق المفرط الذي يمنع الاستيقاظ الفوري عندما تتوسع المثانة بعد النوم.
3. العوامل النفسية، مثل شعور الطفل بنقص حب الوالدين أو إهمالهم.
4. الاستعداد الوراثي، مع ارتفاع معدل الإصابة بسلس البول بين والدي الطفل أو أشقائه.علاج سلس البول بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن خمس سنوات والذين يتبولون في الفراش بشكل متكرر، يجب على الوالدين التوجه فوراً إلى الطبيب لإجراء تقييم طبي. بمجرد التشخيص، يُنصح بالتدخل المبكر في عيادة متخصصة في سلس البول الليلي، ويفضل أن يبدأ ذلك قبل سن الدراسة. يجب إجراء تقييم شامل لتحديد السبب الكامن وانتقاء استراتيجية العلاج الأنسب.بالنسبة للسلس البولي، تشمل العلاجات الدوائية الشائعة البرومازين والأوكسيبوتينين والإيفيدرين والديزموبريسين. يُعتبر الجمع بين الأميتريبتيلين والديزموبريسين والأوكسيبوتينين حاليًا نظامًا فعالًا ثلاثي الأدوية لعلاج السلس البولي المختلط المقاوم للعلاج. يؤكد البروفيسور يو لي أن تعاون الوالدين أمر بالغ الأهمية في علاج السلس البولي لدى الأطفال، إلى جانب التدخلات الطبية.
يجب على الوالدين أولاً مساعدة الأطفال على إرساء روتين منتظم وعادات نظافة جيدة، وتجنب الإجهاد المفرط. أثناء العلاج، من الضروري مراقبة توقيت وأنماط حالات التبول الليلي. يجب استخدام منبه ليلي لإيقاظ الطفل مرة أو مرتين للتبول. بالإضافة إلى ذلك، يجب نصح الأطفال بتجنب شرب السوائل بعد العشاء وتفريغ المثانة قبل النوم، مما يساعد على تقليل تكرار التبول الليلي.
من الأهمية بمكان أن يقدم الوالدان الدعم النفسي طوال فترة العلاج. يمكن أن يؤثر التبول الليلي المطول بشكل خطير على الصحة النفسية للطفل. تجنب السخرية أو التوبيخ أو العقاب، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الضغط النفسي. بدلاً من ذلك، أظهر التعاطف والرعاية لتخفيف مشاعر الدونية الناتجة عن هذه الحالة.قم ببناء ثقة الطفل في التغلب على هذه الحالة من خلال التشجيع الصبور. كافئه عندما تقل حالات التبول الليلي، مما يمكّنه من التغلب على سلس البول تمامًا.