嘔吐に注意！ウイルス性胃腸炎
発熱に加え、嘔吐は小児救急で最もよく見られる症状です。この「ウイルス性胃腸炎」の最も重要な予防原則は清潔を保つことで、特にオムツ交換後は必ず手を徹底的に洗うことです。嘔吐は小児救急でよく見られる症状であり、その原因の大部分はウイルスが消化管に侵入して炎症を引き起こす「ウイルス性胃腸炎」によるものです。
ウイルス性胃腸炎の症状は、一般的に嘔吐が最初の症状で、時に断続的な腹痛を伴います。嘔吐期が過ぎると、下痢が始まったり、微熱を伴うことがあります。下痢がある場合、数日間持続することがあります。
ウイルス性胃腸炎の感染経路は主に経口感染（糞口感染）であり、一部は飛沫感染も起こります。予防の原則は清潔を保つことであり、特に発症中の患児は排泄物中のウイルス量が最も多く、次いで唾液に多く含まれます。そのため、介護時には排泄物を適切に処理し、おむつ交換後は必ず手を十分に洗ってください。
ウイルス性胃腸炎のケアについて、1歳未満の乳児の場合、粉ミルクを飲んでいる場合は一旦中止し、電解質溶液を少量ずつ8時間かけて与えます。母乳育児中の乳児は母乳を継続し、同様に少量ずつ8時間かけて与えます。8時間嘔吐がなければ、徐々に通常の授乳量に戻せます。離乳食を開始しているお子様には、この時期から薄味のご飯を少量ずつ与え始められます。1歳以上のお子様で嘔吐が激しい場合は、まず3～4時間絶食・絶水し、休息後に少量の水を数回に分けて与えてください。お子様を寝かせることも効果的な休息法です。4時間嘔吐がなければ水分摂取を開始し、8時間嘔吐がなければ薄味のご飯を少量ずつ与え始め、2～3日間継続した後、通常の食事に戻します。
保護者の方へ注意：お子様に脱水症状が見られる場合、24時間以上嘔吐が続く場合、嘔吐物に血が混じる場合、または非ウイルス性胃腸炎が疑われる嘔吐に加え、元気がない、けいれん、呼びかけても起きないなどの症状がある場合は、緊急に医療機関を受診してください。
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生理的黄疸が持続する場合は病理的要因を考慮する必要があります。出生後24時間以内に黄疸が現れ、かつ黄疸の進行が急速な場合は溶血性黄疸の可能性があるため、緊急対応が必要です。
新生児が授乳時に吐くのはなぜ？
新生児の嘔吐調節中枢は未発達で、胃容量が小さく水平位にあるため、胃入口（噴門）の括約筋が緩みやすく、特に授乳方法が不適切な場合に嘔吐が起こりやすい。しかし、先天性奇形を含む多くの新生児疾患では、最初に現れる症状が嘔吐であることが多いため、軽視せず、各種疾患の診断遅延や治療機会を逃さないよう注意が必要です。
乳児の嘔吐の一般的な原因
正常な新生児は授乳後、口角から少量の乳汁が漏れたり吐き出されたりすることがあり、医学的には「乳汁漏出」または「乳汁逆流」と呼ばれる。これは新生児の食道下端括約筋が緩んでいるため、胃の中の乳汁が口腔に逆流しやすくなる生理現象である。