Atualmente, muitas crianças apresentam sintomas de sarampo. O aparecimento desta doença causa sofrimento e compromete a saúde dos bebés. Por isso, é essencial compreender bem o sarampo e os seus sintomas. Abaixo, descrevemos os principais sintomas associados ao sarampo infantil.
Sintomas do sarampo infantil:
Quando um bebé apresenta febre, coriza e olhos lacrimejantes, as mães devem estar atentas ao sarampo. É fundamental verificar se há manchas de Koplik na mucosa bucal; a sua presença indica infecção por sarampo.Em casos raros, alguns bebés podem apresentar um padrão irregular de erupção cutânea. Isso se manifesta como uma erupção cutânea inicialmente escura e esparsa, que não se desenvolve completamente, ou que desaparece rapidamente após aparecer. A medicina tradicional chinesa denomina isso de «afundamento interno», que é uma manifestação muito grave do sarampo.Outro fenómeno grave envolve uma erupção cutânea violenta, com aparência castanha-púrpura ou hemorrágica, que se funde em grandes manchas. Isto é frequentemente acompanhado por febre alta persistente, falta de ar, cianose, sonolência e extremidades frias. Tais sintomas indicam uma doença crítica que requer atenção médica imediata para evitar atrasos no tratamento.
Os resultados adversos são mais prováveis em bebés com: - Desnutrição grave - Pneumonia concomitante ou diarreia grave complicada por infecção por sarampo - Cuidados domiciliares inadequados durante a fase da erupção cutânea, em que ambientes contaminados podem desencadear infecções secundárias A complicação mais comum é a pneumonia, sendo a coinfecção por sarampo-pneumonia a principal causa de mortalidade infantil. As mães devem, portanto, monitorizar de perto o estado de saúde dos seus filhos.O sarampo em crianças segue normalmente estes padrões e características: 1. Início da febre, geralmente moderada a alta (38,5 °C ou mais), ocasionalmente atingindo hiperpirexia (41 °C+); 2. A erupção cutânea aparece no terceiro dia após o início da febre (ou seja, «a febre diminui, a erupção cutânea surge»), embora algumas crianças desenvolvam erupção cutânea após dois dias; 3. Sequência de progressão da erupção cutânea: primeiro atrás das orelhas, depois no rosto, pescoço e costas, seguido dos membros e corpo inteiro;4. A erupção cutânea é caracterizada por ser «pequena», uniforme, aparecendo em manchas, mas permanecendo distinta, sem se fundir. Assemelha-se a pequenas picadas de alfinete. 5. Há comichão significativa; não se formam bolhas, a menos que a erupção cutânea se rompa. Aqueles que receberam a vacina contra o sarampo raramente contraem a doença (a vacinação atual de duas doses oferece 95% ou mais de proteção). Mesmo que indivíduos vacinados desenvolvam sarampo devido à insuficiência de anticorpos protetores, a doença é tipicamente leve e apresenta sintomas atípicos.
Em bebés saudáveis, os sintomas surgem aproximadamente dez dias após a exposição ao sarampo. A fase inicial assemelha-se a uma constipação comum, apresentando febre de 38 a 39 °C, juntamente com sintomas respiratórios superiores, como tosse, coriza, espirros e olhos lacrimejantes.Após três dias de febre, pequenas manchas brancas — conhecidas como manchas de Koplik — aparecem na parte interna da bochecha, do lado oposto aos segundos molares. Esse é o sinal mais precoce e confiável do sarampo.A febre intensifica-se nesta fase. Em 1 a 2 dias, surge uma erupção cutânea, inicialmente atrás das orelhas e na linha do cabelo, antes de se espalhar gradualmente para a testa, rosto, pescoço, tronco, membros e, finalmente, palmas das mãos e solas dos pés. A erupção cutânea normalmente completa a sua propagação em 3 a 5 dias. Inicialmente apresentando-se como lesões maculopapulares finas e vermelho-pálidas, a erupção cutânea aumenta gradualmente em número e tamanho, tornando-se vermelha brilhante.Posteriormente, elas se fundem em manchas vermelho-escuras que empalidecem com a pressão. A pele saudável persiste entre as lesões. Em casos graves, a erupção cutânea pode se tornar hemorrágica ou vesicular.Durante a fase da erupção cutânea, a temperatura do bebé frequentemente sobe acima de 40 °C, acompanhada por agravamento dos sintomas sistémicos: letargia, tosse intensificada, congestão ocular acentuada e fotofobia com secreção amarela pálida, rouquidão e, ocasionalmente, diarreia.Isso marca o pico da doença. Na ausência de complicações, a condição da criança melhora gradualmente após o desenvolvimento completo da erupção cutânea. A temperatura volta ao normal dentro de 12 a 24 horas, e a erupção cutânea começa a desaparecer, começando pela cabeça e rosto. Ela desaparece completamente dentro de 2 a 3 dias, deixando para trás descamação fina e manchas pigmentadas marrom-escuras.
O início desta doença requer cuidados de enfermagem reforçados. Vamos explorar os métodos de enfermagem para crianças após o início do sarampo.
Crianças com sarampo sem complicações devem ser isoladas em casa. O período de isolamento é de 5 dias, estendendo-se para 10 dias para aquelas com complicações. Como o vírus do sarampo perde rapidamente a sua patogenicidade fora do corpo humano, basta garantir a ventilação regular do espaço através de janelas abertas para desinfetar o ar.Os pais que estiveram em contacto com a criança precisam apenas passar 20 minutos ao ar livre para eliminar o risco de transmitir o vírus a outras pessoas. As roupas, roupas de cama, brinquedos e outros itens da criança podem ser desinfetados expondo-os à luz solar ao ar livre por 1 a 2 horas. O repouso na cama deve ser mantido até que a erupção cutânea desapareça e os sintomas sejam resolvidos. Para garantir que a criança tenha um descanso adequado, deve-se criar um ambiente propício para a recuperação.O quarto deve ser silencioso, com ar fresco e húmido. As janelas devem ser abertas para ventilação, mas evite correntes de ar e o ar frio direto sobre a criança. Proteja os olhos da luz forte fechando as cortinas e cobrindo as lâmpadas com abajures.
As roupas e a roupa de cama devem ser adequadamente sobrepostas. Vestir roupas ou cobertores em excesso pode causar transpiração excessiva, e a exposição a correntes de ar pode levar a resfriados e subsequente pneumonia. Forneça líquidos ou semilíquidos leves e de fácil digestão.Incentive a ingestão abundante de água ou caldo quente, pois isso ajuda a expelir toxinas, ajuda a reduzir a febre e promove a circulação sanguínea, facilitando a erupção completa da erupção cutânea. Assim que a erupção cutânea diminuir e a fase de recuperação começar, introduza imediatamente alimentos ricos em nutrientes. Além de alimentos crus, frios e gordurosos, não são necessárias restrições alimentares específicas. Monitore de perto a condição para detectar complicações precocemente. As complicações do sarampo são numerosas e potencialmente graves. As complicações comuns incluem pneumonia, laringite, miocardite e encefalite.A pneumonia manifesta-se como piora da tosse, pieira, falta de ar e cianose. A laringite apresenta rouquidão, dispneia inspiratória e, potencialmente, uma tosse seca semelhante ao uivo de um cão. A miocardite causa palidez, palpitações, falta de ar, fadiga e sudorese profusa.A encefalite apresenta sonolência ou irritabilidade, dor de cabeça, vómitos intensos e, potencialmente, convulsões ou coma. Caso algum destes sintomas surja, é essencial procurar atendimento médico imediato para evitar resultados graves.
Mantenha uma higiene meticulosa da pele, olhos, boca e vias nasais do paciente. Ao entrar no corpo, o vírus do sarampo não só causa erupções cutâneas, mas também induz secreções na conjuntiva, mucosa oral e mucosa nasal. Estas secreções contêm cargas virais substanciais. A falta de limpeza imediata permite a irritação prolongada da pele e das membranas mucosas, diminuindo a sua resistência. Isto cria condições favoráveis para uma maior invasão viral e a proliferação de outras bactérias patogénicas.Portanto, manter a limpeza da pele e das membranas mucosas da criança é crucial. Controlo da febre alta. Para pacientes com sarampo sem complicações, febre abaixo de 39 °C não requer intervenção antipirética. Para temperaturas superiores a 39 °C, medidas adequadas devem ser tomadas, como a administração de pequenas doses de aspirina sob orientação médica. Compressas frias e banhos com álcool são contraindicados.