V současné době mnoho dětí vykazuje příznaky spalniček. Nástup této nemoci způsobuje utrpení a ohrožuje zdraví kojenců. Proto je nezbytné důkladně porozumět spalničkám a jejich příznakům. Níže uvádíme přehled hlavních příznaků spojených s dětskými spalničkami.
Příznaky dětských spalniček:
Pokud má dítě horečku, rýmu a slzící oči, matky by měly být ostražité a zkontrolovat, zda se nejedná o spalničky. Je důležité zkontrolovat, zda se na sliznici ústní dutiny nevyskytují Koplikovy skvrny, jejichž přítomnost naznačuje infekci spalničkami.Ve vzácných případech se u některých kojenců může objevit nepravidelná vyrážka. Ta se projevuje jako vyrážka, která je zpočátku tmavá a řídká, nedokáže se plně rozvinout nebo rychle mizí po svém objevení. Tradiční čínská medicína to označuje jako „vnitřní propadání“, což je velmi závažný projev spalniček.Dalším závažným projevem je prudký výskyt vyrážky, která má fialovohnědou barvu nebo je hemoragická a splývá do velkých skvrn. Často je doprovázena přetrvávající vysokou horečkou, dušností, cyanózou, ospalostí a studenými končetinami. Tyto příznaky naznačují kritický stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, aby se zabránilo zpoždění léčby.
Nepříznivé výsledky jsou pravděpodobnější u kojenců s: - těžkou podvýživou; - souběžnou pneumonií nebo těžkým průjmem komplikovaným infekcí spalniček; - špatnou domácí péčí během fáze vyrážky, kdy kontaminované prostředí může vyvolat sekundární infekce. Nejčastější komplikací je pneumonie, přičemž koinfekce spalniček a pneumonie je hlavní příčinou kojenecké úmrtnosti. Matky proto musí pečlivě sledovat stav svého dítěte.Spalničky u dětí obvykle probíhají podle těchto vzorců a charakteristik: 1. Nástup horečky, obvykle mírné až vysoké (38,5 °C nebo více), příležitostně dosahující hyperpyrexie (41 °C+); 2. Vyrážka se objevuje třetí den po nástupu horečky (tj. „horečka ustupuje, vyrážka se objevuje“), u některých dětí se však vyrážka objeví již po dvou dnech; 3. Průběh vyrážky: nejprve za ušima, poté na obličeji, krku a zádech, následně na končetinách a celém těle;4. Vyrážka se vyznačuje tím, že je „malá“, jednotná, objevuje se v ložiscích, ale zůstává zřetelná, aniž by se spojovala. Připomíná drobné vpichy špendlíkem. 5. Vyskytuje se výrazné svědění, ale puchýřky se tvoří jen zřídka, pokud se vyrážka nerozbije. U osob, které byly očkovány proti spalničkám, je velmi nepravděpodobné, že onemocní (současné dvoufázové očkování poskytuje 95% nebo vyšší ochranu). I když se u očkovaných osob objeví spalničky kvůli nedostatečné ochraně protilátek, onemocnění je obvykle mírné a projevuje se atypickými příznaky.
U zdravých kojenců se příznaky objevují přibližně deset dní po vystavení spalničkám. Počáteční fáze připomíná běžné nachlazení, projevuje se horečkou 38–39 °C a příznaky horních cest dýchacích, jako je kašel, rýma, kýchání a slzení očí.Po třech dnech horečky se na vnitřní straně tváře naproti druhým stoličkám objeví malé bílé skvrny, známé jako Koplikovy skvrny. Jedná se o nejčasnější a nejspolehlivější příznak spalniček.V této fázi se horečka zesiluje. Během 1–2 dnů se objeví vyrážka, nejprve za ušima a na vlasové linii, která se postupně šíří na čelo, obličej, krk, trup, končetiny a nakonec na dlaně a chodidla. Vyrážka se obvykle rozšíří během 3–5 dnů. Zpočátku se projevuje jako jemné, bledě červené makulopapuly, ale léze se postupně zvětšují a zvyšuje se jejich počet, až se stanou jasně červenými.Následně se spojí do tmavě červených skvrn, které při tlaku zblednou. Mezi lézemi zůstává zdravá kůže. V závažných případech může vyrážka přejít do hemoragické nebo vezikulární formy.
Během fáze vyrážky teplota kojence často stoupne nad 40 °C a je doprovázena zhoršením systémových příznaků: letargií, zesíleným kašlem, výrazným očním překrvením a fotofobií s bledě žlutým výtokem, chrapotem a příležitostně průjmem.To značí vrchol onemocnění. Pokud nedojde ke komplikacím, stav dítěte se po úplném rozvinutí vyrážky postupně zlepšuje. Teplota se vrátí k normálu během 12 až 24 hodin a vyrážka začne mizet, nejprve z hlavy a obličeje. Během 2 až 3 dnů zcela zmizí a zanechá jemné šupinky a tmavě hnědé pigmentované skvrny.
Nástup tohoto onemocnění vyžaduje zvýšenou péči. Podívejme se na metody péče o děti po nástupu spalniček.
Děti se spalničkami by měly být izolovány doma po dobu 5 dnů, pokud se nevyskytnou žádné komplikace; u dětí s komplikacemi by měla být izolace prodloužena na 10 dnů. Vzhledem k tomu, že virus spalniček rychle ztrácí svou patogenitu mimo lidské tělo, stačí k dezinfekci vzduchu zajistit pravidelné větrání obytných prostor otevřenými okny.Rodiče, kteří byli v kontaktu s dítětem, potřebují pouze strávit 20 minut venku, aby se eliminovalo riziko přenosu viru na jiné osoby. Oblečení, ložní prádlo, hračky a další předměty dítěte lze dezinfikovat vystavením na slunci venku po dobu 1–2 hodin. Klid na lůžku by měl být dodržován, dokud vyrážka nezmizí a příznaky neodezní. Aby bylo zajištěno, že dítě dostane dostatečný odpočinek, mělo by být vytvořeno prostředí příznivé pro zotavení.Místnost by měla být tichá s čerstvým, vlhkým vzduchem. Okna by měla být otevřena pro větrání, ale je třeba se vyvarovat průvanu a přímého proudu studeného vzduchu na dítě. Chraňte oči před ostrým světlem zatáhnutím záclon a zakrytím žárovek stínidly.
Dítěte oblečte vhodně a vyhněte se nadměrnému vrstvení, protože přehřátí může způsobit pocení. Vystavení průvanu by pak mohlo vést k nachlazení a vzniku pneumonie. Podávejte lehké, snadno stravitelné tekutiny nebo polotekutiny.Podporujte dostatečný příjem vody nebo teplého vývaru, protože to pomáhá vylučovat toxiny, podporuje snižování horečky a podporuje krevní oběh, což usnadňuje úplné propuknutí vyrážky. Jakmile vyrážka ustoupí a začne fáze zotavení, okamžitě zavedete potraviny bohaté na živiny. Kromě syrových, studených a mastných potravin nejsou nutné žádné zvláštní dietní omezení. Pečlivě sledujte stav, abyste včas odhalili komplikace. Komplikace spalniček jsou četné a potenciálně závažné. Mezi běžné komplikace patří zápal plic, zánět hrtanu, zánět srdečního svalu a zánět mozku.Pneumonie se projevuje zhoršením kašle, sípáním, dušností a cyanózou. Laryngitida se projevuje chrapotem, inspirační dušností a potenciálně štěkavým kašlem připomínajícím psí vytí. Myokarditida způsobuje bledost, palpitace, dušnost, únavu a silné pocení.Encefalitida se projevuje ospalostí nebo podrážděností, bolestmi hlavy, silným zvracením a potenciálně křečemi nebo kómatem. Pokud se objeví některý z těchto příznaků, je nezbytná okamžitá lékařská pomoc, aby se předešlo závažným následkům.
Dbejte na pečlivou hygienu kůže, očí, úst a nosních dutin pacienta. Po vstupu do těla způsobuje virus spalniček nejen kožní vyrážku, ale také vyvolává sekreci v spojivce, ústní sliznici a nosní sliznici. Tyto sekrece obsahují značné množství virů. Pokud nejsou včas očištěny, dochází k dlouhodobému podráždění kůže a sliznic, což snižuje jejich odolnost a vytváří podmínky pro další virovou invazi a množení jiných patogenních bakterií.Proto je zásadní udržovat čistotu kůže a sliznic dítěte. Léčba vysoké horečky. U pacientů s spalničkami bez komplikací nevyžaduje horečka pod 39 °C žádnou antipyretickou léčbu. Při teplotách přesahujících 39 °C je třeba přijmout vhodná opatření, jako je podávání malých dávek aspirinu pod lékařským dohledem. Studené obklady a alkoholové koupele jsou kontraindikovány.