Детский церебральный паралич (ДЦП), также известный как детский паралич, является наиболее распространенным синдромом нарушения центральной нервной системы в детском возрасте. Он в основном включает в себя нарушения центральной моторики и осанки, часто сопровождающиеся умственными нарушениями, проблемами со зрением, слухом и речью, эпилепсией и нарушениями питания.Заболеваемость церебральным параличом в развитых странах составляет в среднем около 2%, а в Китае — примерно 3% и выше.
Каковы причины церебрального паралича?
Этиология церебрального паралича сложна и включает как генетические, так и приобретенные факторы. Приобретенные причины включают пренатальные, перинатальные и постнатальные факторы. У многих детей, страдающих этим заболеванием, причины не установлены. В Китае церебральный паралич часто встречается в случаях преждевременных родов, внутриутробной гипоксии или асфиксии, низкой массы тела при рождении и неонатальной желтухи.Конкретные причины включают:
1. Причины, связанные с беременностью: составляют примерно 20–30 %. К ним относятся аномалии развития мозга плода, тяжелые инфекции у матери (особенно вирусные инфекции), значительный дефицит питательных веществ, травмы, преэклампсия, диабет и облучение, которые нарушают развитие мозга плода и приводят к необратимому повреждению мозга.
2. Перинатальные причины: составляют примерно 70–80 %. Недоношенность, длительные роды, запутывание пуповины, отслойка плаценты, предлежание плаценты, вызывающее гипоксию плода, родовая травма, стремительные роды, дистоция, внутричерепное кровоизлияние, несовместимость резус-факторов, ядерная желтуха и другие состояния могут привести к церебральному параличу.
3. Постнатальные причины: к ним относятся инфекции центральной нервной системы, отравления, травмы, тяжелая асфиксия, остановка сердца, постоянные судороги, внутричерепное кровоизлияние и острая энцефалопатия.
4. Генетические факторы: семейная история церебрального паралича или браки между родственниками увеличивают вероятность его возникновения.
Детский церебральный паралич можно классифицировать как спастический, атетоидный, ригидный, атаксический, треморный, гипотонический или смешанный.
Реабилитация детей с детским церебральным параличом сопряжена со значительными затратами и требует длительного лечения, что ложится тяжелым бременем на общество и семьи.Поэтому реализация профилактических мер по предотвращению церебрального паралича является фундаментальной стратегией для повышения качества жизни населения и облегчения бремени для семей и общества. Профилактические подходы включают активное продвижение пренатальной диагностики и мониторинга плода, проведение просветительской работы среди населения по вопросам евгеники и оптимальных методов деторождения, укрепление здоровья матерей для предотвращения преждевременных или сложных родов, а также повышение технической квалификации медицинских работников для предотвращения церебральных инфекций, цереброваскулярных заболеваний и черепно-мозговых травм.
Раннее выявление, лечение и реабилитация после постановки диагноза имеют решающее значение для смягчения последствий. Без соответствующего вмешательства церебральный паралич может привести к таким осложнениям, как гипертония, контрактуры суставов и нарушения двигательных и речевых функций. Следовательно, реабилитационная терапия имеет первостепенное значение.
Как проводить эффективные реабилитационные тренировки при детском церебральном параличе
Раннее вмешательство максимально улучшает двигательные функции и повышает качество жизни ребенка. Как правило, чем раньше начинается реабилитация, тем лучше результаты. Современные отечественные и международные рекомендации подчеркивают:целевые упражнения для укрепления мышц и увеличения амплитуды движений суставов; растягивающая терапия для спастических мышц; интенсивные тренировки функциональных активных движений; использование вспомогательных устройств, таких как ортезы, стулья, стойки для стояния и инвалидные коляски. Реабилитация речи также является неотъемлемой частью лечения, которое подбирается с учетом конкретных типов нарушений речи после оценки врачами и логопедами.Дети с церебральным параличом могут иметь сопутствующие психологические и поведенческие проблемы, такие как аутизм, гиперактивность или эмоциональная нестабильность. Для профилактики и лечения таких состояний крайне важно раннее психологическое и поведенческое вмешательство. Три ключевых метода профилактики детского церебрального паралича 1. Пренатальная профилактика Активно занимайтесь просвещением по вопросам евгеники и здорового деторождения для улучшения здоровья матерей. Проходите ранние пренатальные обследования и оценку состояния плода для профилактики врожденных нарушений.В случае выявления аномалий плода необходимо прервать беременность, чтобы предотвратить рождение больного ребенка. Для достижения оптимальных результатов родов будущие матери должны уделять приоритетное внимание перинатальному уходу. Ключевые моменты включают: 1. Избегание вирусных инфекций, таких как грипп и краснуха, особенно в период с 10 по 18 неделю, когда развитие нервной системы плода происходит наиболее быстро; 2. Воздержание от бесконтрольного приема лекарств, особенно седативных средств, анестетиков и средств от простуды;3. Запретить курение и употребление алкоголя (в том числе мужчинам); 4. Избегать воздействия токсичных веществ, вредных материалов и радиации. Воздерживаться от чрезмерных ультразвуковых исследований, минимизировать просмотр телевизора и держаться подальше от источников радиации, таких как микроволновые печи и печи на батарейках.
Кроме того, предродовые обследования должны проводиться на ранних сроках в следующих случаях: 1. Беременные женщины в возрасте 35 лет и старше или мужчины старше 55 лет; 2.Предыдущее рождение ребенка с интеллектуальной недостаточностью или врожденными аномалиями; 3. Необъяснимые выкидыши, преждевременные роды, мертворождения или неонатальная смертность в анамнезе; 4. Брак между кровными родственниками; 5. Наличие наследственных заболеваний в роду одного из партнеров или наличие наследственного заболевания у одного из партнеров.
2. Профилактика во время родов
Одной из основных причин церебрального паралича является асфиксия плода и внутричерепное кровоизлияние во время родов.Поэтому профилактика преждевременных родов и сложных родов, активное сотрудничество с медицинским персоналом при ведении сложных родов, повышение технической квалификации медицинских работников и предотвращение травм новорожденных во время родов являются важными мерами профилактики церебрального паралича. 3. Профилактика вторичных заболеваний. Приобретенный церебральный паралич является результатом черепно-мозговой травмы, цереброваскулярного заболевания или церебральной инфекции. Следовательно, укрепление профилактики этих заболеваний имеет важное значение.